Биполярное расстройство личности у подростков: симптомы и признаки, тест, лечение

Биполярное расстройство — это не просто скачки настроения. Вернее, это еще не все. Мания — период, когда человек несет чушь и делает глупости, видит галлюцинации, которые могут напугать или вызвать агрессию. Депрессия сменяет манию и кажется менее опасной, но вот сами пациенты не имеют единого мнения: какая фаза лучше?

Забывчивость, нерешительность, вялость иногда выглядят, как «банальная лень», но заподозрить неладное и по-настоящему понять человека могут только те, кто знает его давно. Некоторые подростки описывают биполярную депрессию, как боль. Боль оттого, что нужно подняться, что нужно жить, двигаться. Здесь я простыми словами рассказываю о биполярном расстройстве: информация, которую вы не до конца понимали или могли не знать.

В этой статье:
  1. Быстрый тест для подростков
  2. Основные симптомы
  3. В чем разница между типичным поведением подростка и отклонениями, вызванными биполярным расстройством?
  4. Какие заболевания у подростков сопутствуют БАР?
  5. Первые признаки обострения
  6. Какое лечение доступно?
  7. Можно ли перерасти биполярное расстройство?

Быстрый тест для подростков


Тест подходит для самостоятельного прохождения детьми и подростками (12 вопросов).



Вместо ребенка на вопросы теста могут ответить родители. Ориентируйтесь на свои наблюдения. Анкета для заполнения родителями состоит из 15 вопросов и позволяет получить представление, похоже ли то, что удивляет или не устраивает в поведении подростка на биполярное расстройство.

Ответьте: «часто», «иногда» или «нет» на эти вопросы:
  1. У подростка меняется настроение от счастья к грусти без повода, как по щелчку мышки.
  2. Иногда внутри появляется много энергии, но нет четкого представления, что с ней делать.
  3. Обмануть или попытаться манипулировать другими людьми — не проблема, у ребенка это хорошо получается.
  4. Когда окружающие просят соблюдать какие-то ограничения, например, убрать свои вещи, начать учить уроки вместо игры, реакция отрицательная, может быть крайне жестокой.
  5. В детстве ваш сын/дочь очаровывали взрослым мышлением и зрелым стилем речи, но только иногда. В другое время демонстрировалось типичное поведение ребенка, реакция на стресс выражалась ступором и принятием позы эмбриона
  6. Интересуется сексуальными отношениями больше, чем дети одного возраста.
  7. Мало спит, но, кажется, не чувствует себя уставшим после бессонной ночи.
  8. Вдруг девочка или мальчик со средними способностями начинает чувствовать себя лучше всех одноклассников, подросток уверен, что в будущем станет невероятно богатым, популярным или что получил суперспособности.
  9. Подвергает себя опасности, например, может запросто спрыгнуть с дерева, кататься на скейте на большой скорости, не имея достаточных навыков. При этом подросток говорит, что понимает: его действия опасны для него и для других, но с ним точно ничего не случится.
  10. Кажется, иногда мозг ребенка начинает подзаряжаться от какого-то волшебного моторчика. Подросток говорит 100 слов в минуту, разводит бурную деятельность или, возможно, жалуется, что не может остановить поток мыслей.
  11. Длительные припадки ярости, иногда с матом, которых вы совсем не ожидали.
  12. Когда возникают проблемы в школе или дома, «очевидно, что виноваты другие» — мнение подростка. Важно выяснить, что это честное мнение, а не простая попытка сбежать от ответственности, внутри себя ее признавая.
  13. Увлечен кровавыми фильмами ужасов и компьютерными играми про выживание.
  14. Тревожное ожидание худшего. Впадает в панику по незначительным поводам.
  15. Внезапно теряет интерес к своим хобби и отказывается заниматься тем, что раньше нравилось.

Если вы дали утвердительный ответ на 5 или больше вопросов анкеты или редко, но регулярно замечаете большинство перечисленных симптомов, высока вероятность биполярного расстройства у подростка.



Для дальнейшей диагностики посетите психиатра или психотерапевта. Также ниже можно пройти профессиональный тест на биполярное расстройство.

Основные симптомы


«С детства я была очень эмоциональной. Остро чувствовала страх, стыд, мучилась бессонницей. Настроение было подавленным. Изредка случались пиковые переживания, но о серьезных проблемах не подозревала.

Внезапно меня накрыло. Это случилось в конце 9 класса. Я стала, как пьяная, но без алкоголя. Чувствовала себя развязнее, не задумывалась о том, что говорила. Такой веселый период перед трэшем. Постепенно тебя заносит, причем в режиме ускорения. Однажды моя самооценка шагнула до небес, мне начало казаться, что именно для меня в этом мире нет преград и рамок. Я и так общительная, но в это время превзошла сама себя — могла заговорить с первым встречным, как с хорошим другом.

Мания при биполярном расстройстве буквально меняет внутренний мир. Начинаешь чувствовать и видеть то, чего раньше не замечал. Даже мысли меняются.

Временами я увлекаюсь живописью, но во время первой мании мне удалось написать 15 картин и 50 страниц фантастического романа. Одновременно с этим я поменяла гардероб — порезала и перекрасила джинсы, что-то докупила и, если учесть мое поведение, получилась такая «аляповатая выскочка». Друзья за глаза называли меня психичкой. Ну а я думала, что они просто не понимают моего скрытого таланта и завидуют проницательности. Потом я не помню точно, что было. Оказалось только, что в период, который выпал из памяти, я отправила много странных сообщений в соцсетях людям, которых едва знала. Что еще делала? Самой интересно.

Родители не сразу обнаружили, что со мной творится что-то неладное, а когда поняли, в каком я состоянии, я уже потеряла связь со своим телом. Мало ела, почти не спала. В своей жизни я переключалась между тусовками, агрессией и беспорядочной сексуальной жизнью. Проблемы? Тогда я их не видела и искренне полагала, что все хорошо. Я не задумывалась о смерти, плохо питалась и вскоре попала в больницу, жутко истощенная морально и физически.



«Спуск» с мании был трудным. Пришлось пережить много неприятных эмоций, когда приходилось осознавать, что я делала и как при этом выглядела, извиняться за то, что не помню. Я потеряла уверенность в себе и было стыдно.

Видимо врачи так старательно лечили мою манию, что через несколько месяцев я впала в противоположное состояние. Депрессия постепенно подчинила себе весь мозг и, кажется, высасывала жизнь. Я бы сравнила это с «жизнью в клетке». Чувствовала себя ничего не стоящим, никчемным созданием. Чувства будто онемели. Делать что угодно — было адом. Поход в супермаркет растягивался на несколько часов. Подхожу к полке с йогуртами и не могу выбрать. Было такое, что забывала ключи от дома, заблудилась по дороге в школу. Учиться не могла, ничего не лезло в голову.

Целыми днями мысли о самоубийстве. Плакать не могла. Я будто оцепенела и находилась в изоляции от других людей, своих близких и даже от самой себя. Меня больше не существовало и не было надежды, что это когда-нибудь закончится. В отсутствии чувств в полной мере убедилась в свой день рождения. Близкие друзья и семья решили устроить для меня великолепный праздник. Вот только мне было все-равно. Я не могла почувствовать радость или благодарность. Все, чего я могла желать, — это заснуть и больше не просыпаться».

Анонимно

биполярное расстройство у подростков

Благодаря этому рассказу читатели смогут получить общее представление о биполярном расстройстве. Но каждый случай индивидуален. Рассмотрим общие симптомы и признаки, которые при биполярном расстройстве возникают почти у каждого подростка.

Эйфория


Эйфорическую манию описывают, как измененное состояние сознания, когда все вокруг, в том числе и ты сам, воспринимается, как прекрасное, интересное, удивительное, невероятное, фантастическое.

Внешне это проявляется неоправданно завышенной самооценкой, ощущением суперсилы или превосходства над окружающими, энергичностью, общительностью, снижением потребности во сне. При полномасштабной мании с психотическими симптомами подростки не спят неделями, но это редкие и вместе с тем опасные случаи, поскольку люди совершают безрассудные поступки, не контролируя себя.



Умеренная эйфорическая мания проявляется отсутствием чувства усталости, удовлетворением небольшим количеством сна (2-4 часа в сутки) на протяжении нескольких недель, быстрые мысли (некоторые подростки говорят, что мысли бегут быстрее, чем они могут их записать или осуществить), быстрая речь. Самосознание в период даже легкой мании невелико, подростки демонстрируют опасное поведение, порой совершают поступки, вредя самим себе.

Чего опасаться, заподозрив эйфорическую манию? Сексуальная распущенность (секс с незнакомцем, незащищенный секс), быстрая езда, опасные виды спорта, занятие ими в неположенном месте, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Депрессия


Депрессию при биполярном расстройстве у подростков родители часто путают с ленью. «Почему ты лежишь в кровати целыми днями?», «Твой одноклассник поехал в лагерь/выучил новый язык/стал волонтером, а ты не хочешь». Говоря это своему ребенку, задумайтесь, не болен ли он?

Низкий энергетический потенциал, усталость, плохая концентрация, потеря удовольствия и эмоционального подъема от событий и увлечений, которые раньше нравились, — типичные симптомы депрессии у подростка.

На что еще обратить внимание, чтобы распознать биполярную депрессию? Снижение аппетита или полное его отсутствие, изменение пищевых предпочтений, жалобы на состояние здоровья, особенно на боли в животе, тошноту, головную боль без других симптомов.



Есть о чем волноваться? Биполярное расстройство в период сниженного настроения представляет опасность из-за навязчивых мыслей о смерти, никчемности, заброшенности и возможных попыток суицида. На второй план отходят проблемы в школе: низкие оценки и сильное отставание от программы.



Агрессия


Подростки бывают раздражительными, но подростки с биполярным расстройством могут временами впадать в ярость. Дисфорическая мания — смесь мании и депрессивного возбуждения. Подросток с этим видом аффективного расстройства настроения подавлен, раздражен, ему неудобно в любом обществе, где бы он ни появлялся, даже визуально переполнен негативной энергией. Ведет себя недоверчиво, отчужденно, агрессивно, почти не спит.

По наблюдениям родителей: «Кажется, будто он готовится к войне». Нападения, драки, насилие над другими людьми, быстрая езда — опасны и могут закончиться плачевно. Подростки при биполярном расстройстве, как правило, не контролируют скачки настроения. Эмоциональные вспышки превращаются в сильную ярость, которая не заканчивается часами.

Перепады настроения


Дети в подростковом возрасте больше склонны к биполярному расстройству с быстрыми циклами, чем взрослые. Сложно проследить подготовительные этапы перед тем, как «взлететь» в очередной маниакальный эпизод или «погрузиться» в депрессию. Фазы могут сменяться быстрее и их выраженность часто ниже, чем у взрослых. Смена настроения от глубокой печали до беззаботного веселья у некоторых происходит в течение одного дня.



Бывает такое, что подросток грустный и пасмурный утром, отзывчивый и добродушный вечером, и так каждый день. Здесь важно убедиться, что смена настроения не вызвана реальными проблемами (сложности в школе, утренняя головная боль, громкая музыка или компьютерные игры допоздна). Обычно биполярное расстройство дает о себе знать не только «плохим» поведением, сменой режима дня, но и проблемами в школе, с друзьями, в семье по вине больного.

Когнитивные нарушения


Если у подростка биполярное расстройство, значит будут проблемы с памятью? Необязательно, но иногда за пациентами еще в юном возрасте замечают провалы в памяти. Когда начинается очередная фаза биполярного расстройства, одновременно подросток забывает поручения, не может запомнить информацию, жалуется на ощущение тумана в голове.

Поначалу когнитивные нарушения стартуют вместе с очередной фазой мании или депрессии, а исчезают при стабилизации состояния. Больные со стажем страдают от этих симптомов всю жизнь: забывают цифры и даты, нуждаются, чтобы им напоминали о встречах, делах, горящих сроках. Везде успевать, ничего не записывая, уже невозможно. Когнитивное состояние может резко ухудшиться после интенсивной терапии психотических симптомов.

Снижение успеваемости в школе


Плохие оценки, попытка бросить кружки и секции, которые ребенок раньше с радостью посещал — это возможные симптомы биполярного расстройства. В историях, которые подростки рассказывают о себе, часто упоминается, что родителей вызывали в школу ни один раз. Иногда поводы совсем не детские: драки с причинением вреда или порчей имущества, угрозы, развязное или сексуально агрессивное поведение, разговоры о смерти и самоубийстве, провокации.

Учителя жалуются чаще на активные выпады, причинившие неудобства. На разнообразные проявления депрессии и личностный кризис чужие ребенку взрослые обычно предпочитают не обращать внимание. При биполярном расстройстве подросток проявляет одинаковые отклонения в поведении и в школе, и дома. Если проблема наблюдается только в одном из этих мест, скорее всего, причина во внешних обстоятельствах, а не в заболевании.

В чем разница между типичным поведением подростка и отклонениями, вызванными биполярным расстройством?


Глядя на своего ребенка, вы можете сами догадаться, напоминает ли его смущающее, раздражающее поведение вас в детстве или другого человека в возрасте 10-17 лет, которые затем благополучно переросли переходный период.

Подросток со сложным характеромПодросток с симптомами биполярного расстройства
Радость и высокая активностьНе может успокоиться
Говорит о радикальных переменахДелает необдуманные, грандиозные или нехарактерные для подростка поступки
Любит экспериментироватьЛюбит рисковать
Быстро меняет мнениеНе может принять решение
Поздно ложится спатьНе спит всю ночь, иногда не засыпает сутками
Капризы, как реакция на необходимость или переменыНервное возбуждение, причем часто по необъяснимой причине
Редко спрашивает советаОтказывается слушать мнение других людей, агрессивно настроен
Неприятно общатьсяНевозможно общаться
Самостоятельно успокаивается после истерикиНе может самостоятельно успокоиться или на это требуется несколько дней
УгрожаетПричиняет вред
ИндивидуалистичныйВызывающий
Аргументирует свою точку зрения в спореНападает (возможна склонность к физическому насилию)
Злится на родныхПроявляет жестокость по отношению к семье или близким друзьям
Пробуждение сексуальностиАгрессивное сексуальное поведение
Инфантильность, неготовность брать ответственностьБезрассудное, опасное поведение
Запирается в комнатеУбегает из дома
Пробует алкоголь/наркотики ради экспериментаЗависимость в молодом возрасте
Поздно встаетСпит днями или неделями
Иногда снижается концентрация вниманияДействительно не может сосредоточиться
Стыдливость, смущениеИскаженное восприятие себя
Грустное настроениеСуицидальное настроение
Обеспокоенность мыслями о будущемГрусть, испуг или одержимость мыслями о будущем
Низкая самооценкаВыказывает безнадежность при мыслях о будущем
Тихий, скромныйНе может вымолвить ни слова



Составьте список, сравнив поведение своего ребенка до и после появления изменений, похожих на симптомы биполярного расстройства. Помните, что это психическое заболевание проявляется не постоянно, поэтому оценивать нужно периоды жизни, которые заставили поволноваться.

Фактически, в колонке слева — вариант нормы, а в правой уже болезнь. Качества из колонки биполярного расстройства могут совпадать с другими психическими заболеваниями. Главный диагностический критерий БАР по МКБ-10 — это наличие по крайней мере одного эпизода мании и депрессии.

Какие заболевания у подростков сопутствуют БАР?


Подростки, у которых обнаруживается диагноз биполярное расстройство, часто имеют и другие проблемы со здоровьем. Самые распространенные из них:
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • дислалия;
  • нарушения аппетита;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • тревожно-фобическое расстройство;
  • социофобия;
  • аутоагрессия;
  • алкогольная зависимость;
  • злоупотребление наркотиками;
  • ожирение 1-2 степени;
  • тяжелое течение ПМС у девочек.

СДВГ и биполярное расстройство: в чем разница?


Отличить одно от другого действительно не всегда просто, особенно родителям, которые привыкли к проявлениям синдрома дефицита внимания с детства и скачки настроения, низкая успеваемость, пренебрежение окружающими для них — не новость.

В этой ситуации детский психиатр посоветует действовать методом исключения. Например, если у подростка с СДВГ бессонница, утром он встанет уставшим. При биполярном расстройстве, если подросток не спит ночью, он не нуждается во сне. Утром он продолжит заниматься своими делами, бодрый, как всегда. Через несколько дней, если ситуация продолжится в прежнем режиме, визуально можно будет заметить признаки недосыпа. Еще пример: гиперсексуальность — это индикатор мании, а для СДВГ не характерна.

Первые признаки обострения


Когда неожиданно подросток чувствует горечь и боль, спрашивает: «Почему я так несчастен?» или от ненависти к миру хочет разбить и разрушить все, чем дорожил, — это признак начинающейся новой фазы биполярного расстройства. Обычно манию предваряет ощущение легкости, будто все трудности в жизни для тебя — пустяк. Соблазнительно думать, что это представляет личность человека, но при биполярном расстройстве любые колебания настроения могут оказаться первым признаком мании или депрессии.



Есть способы распознавать перепады настроения и управлять своей жизнью. Нужно выбрать один из них, потому что биполярное расстройство без контроля постоянно делает жизнь хуже, чем она была. Для многих лучший метод обеспечить стабильность — записывать свои симптомы, когда мысли или поступки нетипичны для их темперамента, даже если поначалу всех все устраивает.

Ведение дневника поведения поможет отслеживать тревожные симптомы. Подросток будет знать о себе: «Почему я много сплю или в последнее время не хочу спать?», «Почему я не хочу ничем заниматься или, наоборот, так увлечен хобби, что не вижу смысла прерываться на сон и еду?», «Почему я изолировал сам себя от общества или близко общаюсь с новыми людьми, не зная о них ничего?». Так проще заметить мысли из списка симптомов и перейти в режим лечения и повышенного контроля.

Как понять, что начинается депрессивная фаза?


Первые тревожные признаки биполярной депрессии: чувство грусти и одиночества, мысли о самоубийстве. Подросток может воображать картины собственной смерти и ее последствий, причем зачастую они предполагают, что все безмерно обрадуются, если он умрет.

Слишком долгий сон вызывают разные причины: нежелание что-то делать, отсутствие сил или восприятие этого мира, как слишком жестокого и подавляющего, полного опасностей и «представляющего собой, в общем-то, апатичную картину», сосредоточенность на суицидальных мыслях.

Биполярная депрессия — это эндогенная депрессия, обусловленная внутренними органическими нарушениями. Стартует депрессивная фаза так, будто ребенок пережил тяжелое потрясение. Ощущение безвыходности, беспокойное внимание или страх, нет возможности сосредоточиться на важных и при этом простых вещах, отсутствие понимания и восприятия, раздражительность, негативизм, плаксивость.



Депрессивная фаза биполярного расстройства у подростков принимает разные, в том числе стертые формы. В тяжелых случаях, обычно при значительном стаже заболевания добавляется неполноценность и кататоническое состояние (двигательная ограниченность, торможение высших психических функций, ступор). Если вы заметили признаки депрессии у подростка, можете быть почти уверены, что он не притворяется. Кому хочется быть безнадежным, жалким нытиком, не способным даже встать с постели?

Что делать? Сначала проанализируем ситуацию. Новое состояние для ребенка нетипично, а значит — болезненно. Тем, кто имеет диагноз, проще психологически. Для них главное — вовремя заметить симптомы депрессивной фазы. «Я признаю, что чувствую грусть и раздражение. Это биполярная депрессия, и я отложу все дела, чтобы заняться лечением». Подросток начинает принимать таблетки (или пробует другую схему терапии, порекомендованную врачом), проходит психотерапию, соблюдает индивидуальный план здорового образа жизни и использует стратегии, о которых мы поговорим в соответствующем разделе этой статьи. Только тогда с помощью родственников можно преодолеть кризис, продолжив учебу и не испортив отношения с близкими.

Как определить маниакальную фазу биполярного расстройства, пока не стало поздно?


Как мы уже выяснили, при биполярном расстройстве существует 2 вида мании: эйфорическая и дисфорическая. Они противоположны, но одинаково опасны. У большинства подростков маниакальная фаза протекает в виде гипомании — это мания со стертыми симптомами. Ее проявления могут ограничиться просто приподнятым настроением, но из-за непривычных эмоций и измененного восприятия подростки могут совершать действия, негативно влияющие на их жизнь.

Эйфорическая мания превращает своего обладателя в суперчеловека со сверхспособностями, но, к сожалению (или к счастью), только в его воображении. Степень выраженности, как и при депрессии, разная, но если мания проходит с психотическими симптомами, то подросток «становится», как минимум, суперзвездой.

Большинство подростков, особенно в первые несколько лет после дебюта биполярного расстройства, ограничиваются умеренными симптомами. Любой, даже сильный маниакальный эпизод начинается с «невинных» корректировок характера:
  • появляется желание заниматься творчеством, улучшаются творческие способности;
  • хочется сделать много покупок (подростки могут проводить время в магазинах часами, а их поведение похоже на шопоголизм);
  • быстро справляется с уроками, поручениями, увлеченно занимается хобби, «энергия бьет ключом»;
  • грандиозные планы на завтра и на жизнь в целом;
  • меньше думает, прежде чем принять решение;
  • не расстраивается, даже если по ходу должен огорчиться;
  • не замечает или не хочет сортировать, что можно сказать, а когда лучше промолчать;
  • снижается потребность в еде;
  • подросток чувствует себя красивым, грациозным, полагая, что всегда хорошо смотрится;
  • улучшение социальной жизни, трудности, если они были, отпадают сами собой, или подросток прекращает замечать их;
  • гиперсексуальность;
  • быстрая езда, склонность к риску;
  • черствость к другим и, как выясняется потом, пренебрежение даже своими потребностями (еда, сон, образ жизни), грубость, бездумность, «бездушность», импульсивное отстаивание своего «я» в центре всех событий.

Что делать? В ситуации с манией подросток должен сам понимать, что ситуация неожиданно выходит из под контроля, а потом придется вернуться в реальность и расхлебывать последствия опасного поведения. Превентивные меры: ложиться спать в одно и то же время и принимать лекарства, несмотря ни на какие ухищрения собственного разума: «Тебе не нужны таблетки, ты крут!». Иногда хватает только режима, если не нарушен самоконтроль.



Подросток с дисфорической манией выглядит примерно так: агрессивный, злой, ему нет дела до других. Глаза блестят, быстрые движения. Энергии много, но тратить ее некуда. «Опытные биполярники» замечают, что находятся на пороге мании, когда начинают бесцельно бродить по дорогам (обычно в голове при этом возникают мрачные мысли). Люди, вещи, еда теряют свою привлекательность, ничего не нравится.

Другие ранние сигналы дисфорической мании:
  • обострение обсессивно-компульсивного расстройства;
  • тревожное состояние;
  • странное поведение (все потому, что во время мании люди не боятся выглядеть нелепо или не понимают, как выглядят);
  • глаза округляются, как у персонажа из японской манги (субъективный признак);
  • ругается, громко кричит;
  • повышенное потоотделение;
  • настолько энергичный, что не может сесть;
  • суицидальность (иногда).



Профилактика больших и маленьких катастроф: вместо того, чтобы говорить обидные слова, разбрасывать вещи или хлопнуть дверью и отказаться ночевать дома, можно записать свои мысли в блокнот. Пациенты со стажем говорят, что лучше всего помогают физические упражнения и держаться подальше от спортивного снаряжения и больших компаний. Избегать стресса и предупреждать близких о начале биполярной фазы — верный путь. Задача родителей: заметить эти симптомы и вести себя в соответствии с заболеванием.

Профессиональное тестирование и расшифровка результатов онлайн бесплатно


Тест для родителей подростков, которые подозревают, что у их подрастающих детей биполярное расстройство. Вопросы — это симптомы, которые вы могли заметить в раннем детстве или наблюдаете сейчас. Всего 65 пунктов. Варианты: «да» и «нет». Ответ «да» дает 1 балл.

Тестовые вопросы:
  1. Сильно беспокоится, когда расстается с близким человеком, остается в чужом месте с ночевкой (например, на выездных соревнованиях).
  2. Очень много страха и опасений по разным поводам.
  3. Тяжело разбудить и «вытолкнуть» в школу.
  4. Гиперактивность и перевозбуждение вечером.
  5. Не хочет ложиться спать вечером.
  6. С трудом засыпает.
  7. Ночные пробуждения.
  8. Снятся кошмары.
  9. Потеет ночью.
  10. Очень любит сладкое, отказывается от более пресной пищи.
  11. Легко отвлекается от уроков, работы по дому или игры.
  12. Отвлекается на не стоящие внимания и ему самому ненужные вещи.
  13. Не может сконцентрироваться в школе.
  14. Придумывает предлоги, чтобы «откосить» от домашних заданий.
  15. Может сосредоточиться на интересных для него мелочах, но все-равно отвлекается, если выполняет большую работу.
  16. Плохой почерк.
  17. Теряется, когда нужно самостоятельно решить, что делать сейчас, какие дела оставить на потом.
  18. Тяжело переключается между задачи (уроками, игрой с друзьями, пением, уборкой, к примеру).
  19. Не может рассчитать свое время.
  20. Кратковременные нарушения памяти и/или процессов восприятия информации на слух.
  21. Повышенная чувствительность к текстуре одежды, швам, этикеткам с внутренней стороны, плотно прилегающим фасонам обуви.
  22. Не может терпеть резкие/громкие/специфические звуки или шум.
  23. Жалуется на жар или холод, хотя температура не повышена, на комнатном термометре тоже норма.
  24. Повышенная нервная возбудимость.
  25. Иногда неистово энергичен.
  26. Прерывает людей во время разговора или легко вклинивается в чужие беседы.
  27. Иногда говорит очень много и быстро.
  28. Генератор идей.
  29. Имеет завышенную оценку своих возможностей и талантов.
  30. Может сказать, что взбредет в голову, додумывает детали, чтобы приукрасить.
  31. Иногда становится раздражительным и агрессивным.
  32. Иногда находится в приподнятом настроении, но вместе с тем ведет себя по-дурацки.
  33. Преждевременное психосексуальное развитие.
  34. Неподобающее сексуальное поведение.
  35. Рискует, не боится опасности.
  36. Говорил о том, что слышит голоса или жалуется на зрительные галлюцинации.
  37. Говорит, что скучно.
  38. Иногда «потухает» или еле тащится по жизни, не может собраться.
  39. Временами снижается инициативность.
  40. Неуверенность в себе, падение самооценки.
  41. Чувствует, что бесполезен/отвергнут, причем, по его мнению, так думают все.
  42. Полагает, что находится в униженном положении, опозорен.
  43. Непоседлив.
  44. Не выносит ожидания.
  45. Считает, что «все ему все должны», заботится только о своих нуждах.
  46. Упрямый, сделает все, чтобы не подчиняться другим.
  47. Легко спорит со взрослыми, как и с детьми.
  48. Требует от других повиновения.
  49. Идет против правил в школе и дома.
  50. Обвиняет других в своих ошибках.
  51. Настроение может резко измениться.
  52. Может вспылить, если столкнется с ограничениями.
  53. Обманывает, чтобы не разгребать последствия своих действий.
  54. Громкие, бушующие истерики затягиваются на несколько часов.
  55. Затрудняется поддерживать дружеские отношения.
  56. Агрессивно настроен ко всем людям.
  57. Преднамеренно портит имущество.
  58. Может жестко отчитать кого-то (в том числе родителей, если позволяют), использует мат.
  59. Угрожает другим или говорит, что навредит себе (суть угроз не связана с суицидом или тяжелыми повреждениями).
  60. Угрожает физическим насилием.
  61. Четко говорит, что собирается покончить с собой.
  62. Считает привлекательными вид крови или сцены насилия.
  63. Копит предметы или собирает и прячет еду.
  64. Боится грязи, микробов, инфицирования.
  65. Творческая натура.

Диагноз биполярного расстройства вероятен, если вы дали положительный ответ на 40 и больше вопросов теста. Наиболее значимые маркеры — положительные ответы на вопросы 36 (упоминает о галлюцинациях), 28 (в голове много идей одновременно) и 51 (вы заметили, что настроение подростка неожиданно меняется на противоположное).

Какое лечение доступно?


Некоторые, начав самостоятельное лечение, как они полагают, поздно, сетуют на халатность родителей: «Если бы меня отвели к нормальному врачу и начали лечить раньше, в подростковом возрасте, болезнь не была бы настолько сильной». Так ли это? Действительно, начав принимать препараты раньше, можно замедлить прогрессирование заболевания?

Проблема биполярного расстройства нерешаема с помощью лекарств в полной мере. Например, как лечат туберкулез: сбор анализов, потом прописывают лекарства. Не подошли? Прописали другие. В конце концов, медицина «добьет болезнь», пусть даже с использованием высокотехнологичной помощи. Острый процесс прошел? Теперь реабилитация: отдых, процедуры. Шанс выздороветь есть: алгоритм и средства лечения известны и применяются.

В случае с биполярным расстройством остается только реабилитация в виде психотерапии, стратегий и тактик работы над собой. Это часть настоящего лечения. Вы сделали определенные шаги и, если помогло, то станет легче не на сутки, как от приема нейролептиков, а на годы. Правда определенный режим жизни, как режим приема лекарств у больных туберкулезом, придется соблюдать каждый день.

Большинство препаратов для лечения биполярного расстройства чисто симптоматические. Они блокируют и «сбивают с толку» процессы в мозге, которые все-равно идут. Только человек не устраивает дебош, не режет себе вены, не выпрыгивает из окна, а лежит себе спокойно в кровати и размышляет, помогут лекарства в этот раз или галлюцинации снова появятся. Это касается в первую очередь нейролептиков, антидепрессантов и противотревожных средств.



Нормотимики могут помочь немного вылечиться, но не в буквальном понимании этого слова, а облегчить полярные фазы так, что впоследствии придется принимать меньше лекарств или на какое-то время отменить их совсем. Например, препараты лития предлагают пациентам для уменьшения биполярных фаз. У кого-то проходят хардкорные маниакальные эпизоды, к кому-то возвращается радость жизни при депрессии, но бывают и осложнения.

Например, одна пациентка обратилась с жалобой на фатальный для нее эффект лития. Препарат назначили для снятия симптомов гипомании, вместо этого накатила жуткая депрессия и с тех пор продолжается уже 2 года. У многих подростков резистентность к литию (им помогает только для снятия бреда и галлюцинаций). Кстати, антидепрессанты, напротив, могут вытолкнуть в манию. Факты доказывают, что препараты для лечения биполярного расстройства имеют продолжительный эффект, который не ограничивается периодом приема, но выбор препарата и дозировки имеют решающее значение.

Наряду с рисками и лавированием между взаимоподавляющими препаратами, появляется громадный список побочных эффектов, которые действуют на всех без исключения, кто начинает принимать лекарства в больших дозах. Ни о какой внешней привлекательности, что важно для подростков, и хорошей успеваемости, что необходимо многим родителям, в этом случае и речи быть не может.

На основании вышеизложенного, подросткам редко предлагают препараты, если проявления биполярного расстройства у пациента раньше не приводили (и не могли привести) к фатальным последствиям. Ограничиваются различными видами психотерапии и проработкой стратегий саморегуляции поведения. Иногда подростки сами решают дополнительные проблемы, обсуждая свою жизнь в группах взаимопомощи, которые сами и собирают.



Но так ли необходима терапия подросткам при биполярном расстройстве? Да, и как можно быстрее. Ребенок остается наедине со своей проблемой, даже из-за дискриминации, неумения предугадывать, подавлять приступы настроения. Биполярное расстройство — проблема личности, поэтому психотерапия тут как раз уместна. Курс антидепрессантов тоже не повредит, если ребенок пятый день не может встать с кровати. Некупированные симптомы биполярного расстройства бьют по психике, как любой стресс, ухудшая течение основного заболевания и добавляя новые. И еще, хороший врач сможет вовремя распознать тяжелую форму, когда биполярное расстройство нужно лечить комплексом препаратов.

Психотерапия поможет добиться результатов, если правильно выбрать метод


Обычно психологи и психиатры предлагают когнитивно-поведенческую психотерапию — хорошо изученный и популярный вариант лечения «ошибок мышления». Преимущества: короткие курсы и нацеленность на результат. Когнитивная терапия помогает добиться более-менее стабильного результата, изменив ошибочные модули мышления и поведения. Подростки с биполярным расстройством личности могут претендовать на другие виды психотерапии, которые, возможно, окажутся эффективнее.

Здесь представлены лучшие варианты, но выбирать придется в индивидуальном порядке:
  1. Диалектическая поведенческая терапия — усовершенствованная форма когнитивной терапии. Разработана для лечения пограничного расстройства личности, но ее эффективность подтвердилась и в терапии аффективных расстройств настроения. 3-месячный курс диалектико-поведенческой терапии уменьшает симптомы депрессии и снижает необходимость (риск) госпитализации подростков в связи с биполярным расстройством. Этот метод помогает развить 5 навыков: осознанность (мгновенное осознание и контроль мыслей, эмоций и поведения), способность выдерживать дистресс, регулировать эмоции, соблюдать нормы здорового общения, найти взаимопонимание между подростками и их родителями.
  2. Терапия принятия и ответственности учит не сбегать от сложных эмоций и неприятных мыслей, а признаться самому себе, что чувствовать беспокойство, волнение, страх, эмоциональную боль, ненависть к себе — это нормально. Следующий шаг — восприятие мыслей и эмоций отдельно от себя, просто, как картинки и слова.
  3. Цель интерперсональной психотерапии — нормализовать циркадные ритмы — цикл, называемый биологическими часами, который подсказывает, когда спать, когда есть или наступило время развлечений. Регуляция потребностей у большинства подростков при биполярном расстройстве ломается. Интерперсональная терапия помогает «искусственно» наладить циркадные ритмы. Результат — улучшение настроения, поддержание стабильных взаимоотношений, разработка навыка распознавать надвигающуюся фазу мании или депрессии.
  4. Арт-терапия. Раскрывая свой творческий потенциал в живописи, музыке, танцевальном искусстве, поэзии, подросток выражает эмоции, что повышает эффективность других тактик лечения.
  5. Семейная психотерапия — концепция, помогающая пациенту бороться с болезнью через улучшение взаимоотношений и формирование системы поддержки, оказываемой подростку его семьей.

Альтернативные методы лечения


Помимо препаратов и психотерапии, есть множество других способов лечения биполярной мании и депрессии у подростков. Официальная медицина может признавать или не признавать их (подтверждение эффективности некоторых альтернативных методов получено с помощью рандомизируемых контролируемых исследований), но пациенты по всему миру продолжают их использовать.

Некоторые лечебные методы и средства, получившие широкое распространение:
  • традиционная китайская медицина (комбинация трав, изменения в образе жизни и ежедневных привычках);
  • иглоукалывание;
  • лечебное голодание;
  • йога;
  • медитация;
  • массаж;
  • светотерапия;
  • омега-3;
  • аминокислоты, например, ацетилцистеин, адеметионин (добавки в таблетках);
  • добавки с магнием;
  • витамины В4, В8, С;
  • экстракт родиолы розовой;
  • экстракт зверобоя;
  • гомеопатические препараты.

Травы и пищевые добавки устраняют симптомы депрессии, остальные средства снижают колебания настроения и позволяют вести более счастливую жизнь.

Если состояние тяжелое и биполярное расстройство плохо поддается лечению медикаментами, врач может порекомендовать транскраниальную магнитную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Как справиться с биполярным расстройством самостоятельно?


Заранее готовьтесь к ситуациям, обнаруживающим вашу уязвимость и вызывающим эмоции, которых вы стараетесь избегать. Представьте себя в этой ситуации со стороны и подумайте, как лучше вести себя с позиции наибольшей выгоды для психологического комфорта.

Не забывайте о биполярном расстройстве. Для некоторых это также просто, как контролировать свое дыхание, чистить зубы или вдохнуть аромат чая, прежде чем выпить. В сложной ситуации сделайте перерыв на 5 минут, чтобы спокойно обдумать, что вы собираетесь делать дальше.

Отвлекитесь от поглощающих мыслей и эмоций. Опишите нейтральными словами то, что происходит, а не то, как вы на это реагируете. Не говорите: «Мне страшно». Замените это на «Я заметил, что пульс участился» или «Я заметил, что думаю о том, как избежать встречи». Это поможет перестать воспринимать каждую мысль, как факт.

Перечисленные здесь стратегии подходят каждому, независимо оттого, какие еще методы лечения вы используете.

7 советов от людей, которые научились жить с биполярным расстройством:
  1. Разработка своего индивидуального плана лечения. Кому-то лучше помогает психотерапия, другие не обходятся без препаратов. Для всех важна комбинация лечения со здоровым образом жизни, но вот каким именно? Каждый решает сам методом проб и ошибок. Режим сна, здоровая диета и предупреждение стрессов обязательны.
  2. Каждый подросток и даже взрослый с биполярным расстройством нуждается в собственной команде поддержки. Обычно в нее входят члены семьи и близкие друзья. Общайтесь, говорите о своих нуждах и не забывайте благодарить тех, кто оказывает моральную и психологическую помощь.
  3. Подмечайте, что вызывает ослабление контроля и боритесь с триггерами (недостаток сна, стресс в школе, проблемы в отношениях).
  4. Регулярные физические упражнения и выбор в пользу здорового питания. При биполярном расстройстве дети испытывают дефицит минералов, витаминов группы В и других, поэтому богатая микроэлементами диета не только поможет лучше бороться с фазами биполярного расстройства, но и снизит частоту, выраженность мании и депрессии.
  5. Придерживайтесь распорядка дня. Что особенно важно: ложиться спать и вставать в одно и то же время, соблюдать график приема лекарств, физических упражнений, употребления пищи.
  6. Контроль своих мыслей. Подростки, которые имеют некоторый опыт жизни с биполярным расстройством и не хотят еще сильнее ухудшать свое состояние, рано замечают тревогу и негативные мысли о самих себе. Работая с психологом, они учатся выходить из негативных режимов мышления, таких как глобализация небольших проблем, пессимизм, ненависть к себе, избавляться от мыслей о недопустимости своего существования и разговоров о собственной никчемности. Вместо этого подростки учатся позитивно смотреть на многие ситуации и мыслить практично.
  7. Заведите дневник. Записывайте изменения настроения, отмечая дату и события, которые предшествовали этому. Помимо очевидной пользы для аналитики своего состояния и в дальнейшем коррекции образа жизни (чтобы не допускать новых рецидивов), запись мыслей заменяет медитацию, поскольку вы сосредотачиваетесь на чем-то одном, отвлекаясь от беспорядка в голове.



Могут ли родители улучшить прогноз?


Да.

С какими проблемами сталкиваются подростки с аффективными расстройствами? Недовольство близкими людьми, врачами, друзьями за то, что вовремя не поддержали/не догадались/отвернулись, узнав о диагнозе.

«Никто не хотел понять мое состояние», «Я не выбирал биполярное расстройство», «Родители часто раздражаются: «Как ты можешь грустить, о чем таком ты думаешь? У тебя прекрасная жизнь!», «Когда начинается депрессия, мне приходится надевать маску». Это скорее моральный аспект, но для многих очень важен.

На качество жизни при биполярном расстройстве у подростка влияют такие факторы:
  1. Ранняя диагностика (желательно, после первого маниакального или депрессивного эпизода) и лечение.
  2. Квалифицированная медицинская помощь. Никаких обязательных походов к школьному психологу, попыток добиться курса лечения от врача, незаинтересованного, отказывающегося разбираться в ситуации.
  3. Контроль за приемом медикаментов и соблюдение плана лечения.
  4. Стабильная обстановка дома и в школе, готовность родителей и сотрудников школы идти на компромиссы, поскольку это необходимость.
  5. Профилактика или снижение уровня стресса.
  6. Моральная поддержка семьи и друзей, готовность выслушать и принять зависящие от них меры.
  7. Члены семьи, которые контролируют и при необходимости отстаивают права подростка на образовательные и медицинские услуги.

Можно ли перерасти биполярное расстройство?


Симптомы биполярного расстройства часто отчетливо распознаются в позднем подростковом возрасте и раньше считались пожизненными. Поставленный однажды диагноз не снимают (если он не был ошибочным), зато многие пациенты избавляются от острых проявлений этого заболевания и могут отказаться от терапии и регулярных посещений врача.

По данным департамента психологии Университета Миссури (Колумбия), у около 6 % подростков обнаруживают биполярное расстройство, но когда эти люди достигают возраста 25-30 лет, в постоянном лечении и медицинском контроле продолжает нуждаться только 3 % пациентов. То есть фактически, вырастая из подросткового возраста, некоторые выздоравливают. Но здесь, как при красной волчанке, даже если симптомы прошли, ожидать рецидива можно на протяжении всей жизни, хоть через 10-20 лет.

Популярные сообщения