Возможно, страшно думать о вероятности умереть от изнуряющего, но распространенного заболевания, к которому, как многие полагают, можно привыкнуть. Тем не менее, зная, чего именно опасаться, вы будете готовы предпринять верные меры, чтобы спасти свою жизнь или жизнь близкого человека.
В этой статье:
Эпилепсия не является смертельной болезнью. Большинство людей с этим диагнозом доживают свой век до среднестатистического возраста, однако есть исключения. Риск преждевременной смерти у больных эпилепсией на 2-3 % больше, чем в среднем в популяции. Вероятность умереть от этого заболевания зависит от его тяжести, условий и образа жизни, общего состояния здоровья, готовности пациента и окружающих обеспечить безопасность, когда это необходимо. Большинство смертей можно предотвратить.
Человек может умереть от последствий приступов, процессов в мозгу, вызвавших эпилепсию и сопутствующие заболевания, а также от противоэпилептических препаратов (неверный подбор терапии, неконтролируемые дозы, несвоевременное обнаружение побочных эффектов от длительного приема определенных лекарств).
Падения, ожоги, аварии, другие травмы, аспирационная пневмония, утопление, необратимые изменения в мозгу, эпилептический статус, самоубийство — вот почему люди умирают от эпилепсии, не дожив до предполагаемого врачами и генетикой возраста. Препараты, часто назначаемые для лечения эпилепсии, тоже могут стать причиной смерти, провоцируя серьезные аллергические реакции, или вызывая ожирение и увеличивая риск сердечно-сосудистых патологий.
Причины смерти от эпилепсии во время приступа:
Другие причины смерти, ассоциирующиеся с эпилепсией:
Негативный и в редких случаях смертельный прогноз возможен из-за некоторых факторов, вызванных болезнью:
Перечисленные нарушения наблюдаются у меньшинства больных с эпилепсией. Обычно они возникают у пациентов с большим стажем лечения, не всегда успешного.
Рассмотрим некоторые причины смерти от эпилепсии подробнее.
Припадок тонико-клонического типа начинается с падения больного, сопровождается мышечным напряжением и нередко потерей сознания. Судороги проходят так: туловище и конечности быстро сгибаются и разгибаются, затем следуют вибрирующие движения по типу «спазм-расслабление». Все это продолжается 1-2 минуты, но чревато серьезными травмами.
Что делать, чтобы избежать травмирования и смерти от приступа эпилепсии?
Тот, кто находится рядом, должен:
А вот, что нельзя делать:
Состояние, когда припадок или череда нескольких приступов длятся больше 30 минут, а больной не приходит в сознание, называется эпилептический статус. Это опасно для жизни. По данным нескольких зарубежных исследований, больше 1/7 всех смертей от эпилепсии вызваны эпилептическим статусом. Высок риск для детей и людей старше 60 лет.
Примерно 1 из 20 человек, больных эпилепсией, хотя бы раз в жизни переживает эпизод эпилептического статуса. Чтобы не умереть от приступа, ознакомьтесь с рекомендациями от редакции «Голова ОК»:
Если человек с диагнозом эпилепсии неожиданно умирает и на вскрытии не обнаруживают точную причину смерти, такой случай называют синдромом внезапной смерти при эпилепсии. Внезапная кончина чаще бывает у людей, страдающих тонико-клоническими приступами, но полный перечень факторов не установлен. Считается, что эпилепсия может вызвать изменения в головном мозге, тем самым спровоцировав остановку сердца и дыхания.
Каков риск?
Как смерть во сне, так и неожиданную смерть от эпилепсии врачи не могут предугадать, однако риски для разных людей различны. Если у вас эпилепсия, вероятность умереть внезапно 1:1000. По статистике, на синдром внезапной смерти приходится 1 из 25 случаев раннего ухода из жизни, связанных с эпилепсией.
Вот факторы, которые увеличивают эту вероятность:
При наличии абсансов и миоклонических приступов вы все еще находитесь в группе риска. Если приступы случаются крайне редко, то и риск летального исхода минимален, но он присутствует.
Как не умереть от эпилепсии?
Снизить вероятность внезапной смерти поможет соблюдение мер безопасности:
Если вы спросите у своего врача, можно ли пить алкоголь при эпилепсии, в ответ получите однозначное «нет». В день, когда вы выпьете, скорее всего, ничего не случится, но на следующие сутки может быть приступ, возможно, не один. Особенно это актуально для людей, которые заболели эпилепсией после травмы. Опасно, если вы ежедневно употребляете алкоголь даже в небольших количествах, недавно повысили дозировку или резко бросили пить после запоя.
При эпилепсии регулярно принимать спиртное категорически нельзя. Последствие — приступы. Люди редко умирают от алкогольной эпилепсии или от синдрома отмены, осложненного судорогами, но такие события ухудшают прогноз, усугубляя течение заболевания, и повышают риск преждевременной смерти.
Сочетание алкоголя и противоэпилептических препаратов приводит к смерти. Нейродегенерация (атрофия коры и ухудшение высших нервных функций) происходит быстрыми темпами. Отменять препараты за день до вечеринки — не лучший выход. Не все из них выводятся быстро, а пропуск приема лекарств негативно сказывается на их эффективности.
Чрезмерное употребление алкоголя, а затем резкий выход из запоя может вызвать обострение системных заболеваний, однако для эпилептиков существуют дополнительные риски, а именно: эпилептический статус или синдром внезапной смерти от эпилепсии.
Если у вас эпилепсия, вероятность сильной депрессии, преходящей периодически, выше, чем у других людей. В какой-то момент человеку может захотеться убить себя. Заметив подобные мысли, сперва расскажите близкому человеку.
Факторы, которые могут вызвать тяжелую депрессию и суицидальные мысли:
Некоторые популярные медикаменты от эпилепсии, принимаемые в течение многих лет, могут вызывать мысли о самоубийстве. Риск неожиданно умереть от эпилепсии увеличивается, если не корректировать терапию и не лечить депрессию, а также при наличии психотических симптомов (когда человек некоторое время живет в состоянии измененного сознания или «отключается»).
Большинство женщин с диагнозом эпилепсии не имеют специфических осложнений при беременности и рожают здоровых детей. Вероятность внезапной смерти во время вынашивания и в течение 6 недель после рождения ребенка присутствует у всех матерей, но риск немного увеличивается, если у вас эпилепсия.
Летальный исход, связанный с эпилепсией, в большинстве случаев объясняется, как синдром внезапной смерти. Реже причиной смерти становится эпилептический статус, падения, травмы.
Советы для снижения риска умереть в период беременности или вскорости после родов (касательно диагноза эпилепсии):
Традиционно в медицине считается, что эпилептические приступы опасны только риском получения травм. Так говорят врачи пациентам, а профессора — студентам, но это не вся правда. Приступы разрушительно влияют на мозг и могут оказаться фатальными.
Люди с низким социально-экономическим статусом и сопутствующими психическими заболеваниями умирают чаще, чем лица без этих проблем.
Неожиданные приступы у пациентов, которые используют до этого хорошо работающую противоэпилептическую терапию, обычно возникают из-за ее несоблюдения или изменения перечня препаратов. Единичный пропуск приема уже может ухудшить состояние, но это исключительные случаи, в отличие от систематического несоблюдения режима приема таблеток. Лучшие препараты не смогут помочь, если не принимать их, а отсутствие лечения может увеличить риск смерти.
Психическое заболевание, сопутствующее эпилепсии, может привести к смерти из-за несчастного случая или самоубийства. Эпилепсия часто осложняется депрессией, импульсивностью, психозом и злоупотреблением психоактивными веществами. Лечение этих осложнений снижает риск смерти и инвалидизации.
Распространенность психических заболеваний зависит от тяжести и продолжительности эпилепсии. Из-за единых биологических механизмов эпилепсия и склонность к суициду имеют двойную связь: смертность от суицида увеличивается у больных эпилепсией в 3 раза, а люди, совершившие попытку самоубийства, в будущем в 5 раз чаще заболевают эпилепсией, чем в среднем по статистике. Этот факт указан в нескольких исследованиях из журнала «Анналы неврологии».
В большинстве исследований врачи выделяют дополнительные факторы повышенного риска смерти при эпилепсии:
Можем ли мы снизить риск?
Да, конечно.
Большинство случаев внезапной смерти от эпилепсии происходит во сне, когда состояние больного не контролируется, а вероятность летального исхода увеличивается. Решение проблемы: использование совместной комнаты или ночной аудиовизуальный мониторинг. Узнав о приступе у пациента, другой человек может повернуть его на бок (безопасная поза), дать лекарство, стимулировать дыхание (таблетки) или разбудить, тем самым значительно снизив риск смерти.
Подобно тому, как с помощью изменения образа жизни и лечения гипертонии можно предотвратить инсульт, контроль эпилепсии с использованием лекарственной терапии, диеты и, при необходимости, операции, при условии ограничения опасных видов деятельности, позволит предотвратить многие приступы, прогрессирование заболевания и смерть.
Следите за изменениями своего состояния, реакцией на события и терапию. Своевременная коррекция образа жизни и схемы лечения, а также наличие человека, который окажет первую помощь в случае приступа, может спасти жизнь.
В этой статье:
Смертельна ли эпилепсия?
Эпилепсия не является смертельной болезнью. Большинство людей с этим диагнозом доживают свой век до среднестатистического возраста, однако есть исключения. Риск преждевременной смерти у больных эпилепсией на 2-3 % больше, чем в среднем в популяции. Вероятность умереть от этого заболевания зависит от его тяжести, условий и образа жизни, общего состояния здоровья, готовности пациента и окружающих обеспечить безопасность, когда это необходимо. Большинство смертей можно предотвратить.
Человек может умереть от последствий приступов, процессов в мозгу, вызвавших эпилепсию и сопутствующие заболевания, а также от противоэпилептических препаратов (неверный подбор терапии, неконтролируемые дозы, несвоевременное обнаружение побочных эффектов от длительного приема определенных лекарств).
Причины смерти
Падения, ожоги, аварии, другие травмы, аспирационная пневмония, утопление, необратимые изменения в мозгу, эпилептический статус, самоубийство — вот почему люди умирают от эпилепсии, не дожив до предполагаемого врачами и генетикой возраста. Препараты, часто назначаемые для лечения эпилепсии, тоже могут стать причиной смерти, провоцируя серьезные аллергические реакции, или вызывая ожирение и увеличивая риск сердечно-сосудистых патологий.
 |
| Летальный исход возможен |
Причины смерти от эпилепсии во время приступа:
- падения и ранения;
- травмы головы;
- субдуральная гематома;
- травмы мягких тканей;
- ожоги;
- ортопедические заболевания, вызванные ушибами (компрессионный перелом позвоночника, вывих плечевого сустава);
- аспирационная пневмония;
- автомобильные аварии.
Другие причины смерти, ассоциирующиеся с эпилепсией:
- аноксическая энцефалопатия (полное прекращение деятельности мозга на некоторое время из-за гибели клеток, спровоцированной гипоксией);
- инфекции ЦНС, вызвавшие эпилепсию;
- инсульт;
- обострение рассеянного склероза или другого аутоиммунного заболевания;
- кардиоваскулярные заболевания, которые спровоцировали или усилили противосудорожные препараты;
- другие распространенные побочные эффекты противоэпилептических препаратов (гипертензия, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия (нарушение соотношения липидов в крови, чревато острыми сосудистыми, в том числе внутримозговыми катастрофами), апноэ во сне);
- последствия хирургического лечения эпилепсии;
- метаболические или нейродегенеративные заболевания;
- синдром внезапной смерти при эпилепсии.
Негативный и в редких случаях смертельный прогноз возможен из-за некоторых факторов, вызванных болезнью:
- непонимание и дискриминация;
- проблемы в учебе и на работе;
- безработица или невозможность обеспечить себя/семью из-за неполной занятости;
- остеопороз, вызванный лекарствами от эпилепсии;
- прогрессирующий когнитивный дефицит, включающий снижение памяти, концентрации и нарушения исполнительных функций (планирование);
- психиатрические проблемы (депрессия, тревожное расстройство, синдром дефицита внимания);
- прогрессирующая атрофия головного мозга.
Перечисленные нарушения наблюдаются у меньшинства больных с эпилепсией. Обычно они возникают у пациентов с большим стажем лечения, не всегда успешного.
Рассмотрим некоторые причины смерти от эпилепсии подробнее.
Тонико-клонические припадки
Припадок тонико-клонического типа начинается с падения больного, сопровождается мышечным напряжением и нередко потерей сознания. Судороги проходят так: туловище и конечности быстро сгибаются и разгибаются, затем следуют вибрирующие движения по типу «спазм-расслабление». Все это продолжается 1-2 минуты, но чревато серьезными травмами.
Что делать, чтобы избежать травмирования и смерти от приступа эпилепсии?
Тот, кто находится рядом, должен:
- убрать все острые и тяжелые объекты с места, где начался припадок, или быстро переместить больного в безопасное место;
- положить подушку под голову;
- перевернуть человека на бок, чтобы не допустить асфиксии;
- наблюдать за больным до тех пор, пока он не придет в сознание, затем желательно задержаться еще ненадолго (может быть повторный приступ);
- вести себя спокойно, не выказывать ужас или недоумение.
А вот, что нельзя делать:
- насильственно сдерживать движения человека;
- класть что угодно ему в рот;
- перемещать в разгар приступа;
- предлагать поесть или выпить до момента полного восстановления;
- пытаться привести больного в чувство (не придет, но может травмироваться или задеть окружающих).
Эпилептический статус
Состояние, когда припадок или череда нескольких приступов длятся больше 30 минут, а больной не приходит в сознание, называется эпилептический статус. Это опасно для жизни. По данным нескольких зарубежных исследований, больше 1/7 всех смертей от эпилепсии вызваны эпилептическим статусом. Высок риск для детей и людей старше 60 лет.
Примерно 1 из 20 человек, больных эпилепсией, хотя бы раз в жизни переживает эпизод эпилептического статуса. Чтобы не умереть от приступа, ознакомьтесь с рекомендациями от редакции «Голова ОК»:
- подберите лечение, которое предотвращает судороги (возможно, придется изменить схему несколько раз);
- не уменьшайте дозировку и не отменяйте лекарства без консультации с врачом (не откладывайте визит);
- не начинайте терапию, не меняйте дозировку и не отменяйте любые препараты для лечения любых других заболеваний без согласования с профильными специалистами;
- не пытайтесь резко выйти из запоя или прекратить принимать алкоголь, если вы от него зависимы (необходима реабилитационная программа);
- удостоверьтесь, что родственники знают, как вам помочь, если начнется судорожный припадок;
- не занимайтесь опасной деятельностью и без необходимости не посещайте места, где будет трудно оказать вам помощь.
Синдром внезапной смерти у больного эпилепсией
Если человек с диагнозом эпилепсии неожиданно умирает и на вскрытии не обнаруживают точную причину смерти, такой случай называют синдромом внезапной смерти при эпилепсии. Внезапная кончина чаще бывает у людей, страдающих тонико-клоническими приступами, но полный перечень факторов не установлен. Считается, что эпилепсия может вызвать изменения в головном мозге, тем самым спровоцировав остановку сердца и дыхания.
Каков риск?
Как смерть во сне, так и неожиданную смерть от эпилепсии врачи не могут предугадать, однако риски для разных людей различны. Если у вас эпилепсия, вероятность умереть внезапно 1:1000. По статистике, на синдром внезапной смерти приходится 1 из 25 случаев раннего ухода из жизни, связанных с эпилепсией.
Вот факторы, которые увеличивают эту вероятность:
- частые тонико-клонические судороги, особенно во сне;
- зависимость от алкоголя или наркотических веществ;
- травма, полученная во время припадка;
- депрессия.
При наличии абсансов и миоклонических приступов вы все еще находитесь в группе риска. Если приступы случаются крайне редко, то и риск летального исхода минимален, но он присутствует.
Как не умереть от эпилепсии?
Снизить вероятность внезапной смерти поможет соблюдение мер безопасности:
- принимайте таблетки от эпилепсии по назначению, не нарушайте схему терапии и не меняйте ее, не проконсультировавшись с врачом, которому вы доверяете;
- старайтесь не спать на животе (это немного увеличивает риск смерти от гипоксии);
- ведите дневник приступов (поможет врачам подобрать лучший вариант лечения);
- избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать судороги (пропуск приема медикаментов, недосыпание, стресс, большое количество алкоголя и психоактивных веществ);
- расскажите людям рядом с вами о своем диагнозе и текущем состоянии, дайте им знать, как можно помочь, если начнется припадок.
Алкогольная эпилепсия
Если вы спросите у своего врача, можно ли пить алкоголь при эпилепсии, в ответ получите однозначное «нет». В день, когда вы выпьете, скорее всего, ничего не случится, но на следующие сутки может быть приступ, возможно, не один. Особенно это актуально для людей, которые заболели эпилепсией после травмы. Опасно, если вы ежедневно употребляете алкоголь даже в небольших количествах, недавно повысили дозировку или резко бросили пить после запоя.
При эпилепсии регулярно принимать спиртное категорически нельзя. Последствие — приступы. Люди редко умирают от алкогольной эпилепсии или от синдрома отмены, осложненного судорогами, но такие события ухудшают прогноз, усугубляя течение заболевания, и повышают риск преждевременной смерти.
Сочетание алкоголя и противоэпилептических препаратов приводит к смерти. Нейродегенерация (атрофия коры и ухудшение высших нервных функций) происходит быстрыми темпами. Отменять препараты за день до вечеринки — не лучший выход. Не все из них выводятся быстро, а пропуск приема лекарств негативно сказывается на их эффективности.
Чрезмерное употребление алкоголя, а затем резкий выход из запоя может вызвать обострение системных заболеваний, однако для эпилептиков существуют дополнительные риски, а именно: эпилептический статус или синдром внезапной смерти от эпилепсии.
Суицид
Если у вас эпилепсия, вероятность сильной депрессии, преходящей периодически, выше, чем у других людей. В какой-то момент человеку может захотеться убить себя. Заметив подобные мысли, сперва расскажите близкому человеку.
Факторы, которые могут вызвать тяжелую депрессию и суицидальные мысли:
- длительный прием противоэпилептического лекарства, один из побочных эффектов которого — перепады настроения;
- височная эпилепсия;
- трудности с контролем эпилептических припадков;
- депрессивное настроение перед приступом;
- проблемы с алкоголем и наркотиками (неконтролируемое, избыточное употребление или непереносимость).
Некоторые популярные медикаменты от эпилепсии, принимаемые в течение многих лет, могут вызывать мысли о самоубийстве. Риск неожиданно умереть от эпилепсии увеличивается, если не корректировать терапию и не лечить депрессию, а также при наличии психотических симптомов (когда человек некоторое время живет в состоянии измененного сознания или «отключается»).
Беременность
Большинство женщин с диагнозом эпилепсии не имеют специфических осложнений при беременности и рожают здоровых детей. Вероятность внезапной смерти во время вынашивания и в течение 6 недель после рождения ребенка присутствует у всех матерей, но риск немного увеличивается, если у вас эпилепсия.
Летальный исход, связанный с эпилепсией, в большинстве случаев объясняется, как синдром внезапной смерти. Реже причиной смерти становится эпилептический статус, падения, травмы.
Советы для снижения риска умереть в период беременности или вскорости после родов (касательно диагноза эпилепсии):
- Старайтесь не забеременеть до тех пор, пока не обсудите с врачом риски, тактику лечения и правила безопасности. Это называется консультацией до зачатия. Обратиться вы можете к эпилептологу, неврологу и акушеру-гинекологу.
- Не прекращайте прием противоэпилептических средств. Конечно, если вы прервете терапию в этот период, лекарства не окажут влияния на ребенка. Однако, для женщины отмена препаратов может привести к более тяжелым и длительным приступам, увеличить риск эпилептического статуса и синдрома внезапной смерти от эпилепсии.
- Если врач порекомендовал изменить схему терапии в период беременности, обратитесь за пересмотром назначения после рождения ребенка.
- Соблюдайте профилактику гриппа и других инфекционных болезней. Риск неврологических осложнений высок у всех людей, но у беременных возможно увеличение количества и силы приступов, появление других связанных с эпилепсией осложнений.
Умереть от приступа: возможно ли?
Традиционно в медицине считается, что эпилептические приступы опасны только риском получения травм. Так говорят врачи пациентам, а профессора — студентам, но это не вся правда. Приступы разрушительно влияют на мозг и могут оказаться фатальными.
Говерс, 1881 год: «В межпароксизмальный период (промежуток между приступами) часто происходит ухудшение памяти, в итоге заболевание может привести к умственной отсталости».
Спратлинг, 1904 год: «Единичный, короткий эпилептический приступ приводит к тяжелым последствиям для жизни без каких-либо предвестников у 3-4 % больных».
Рабинович, 1996 год: «Даже один приступ может повредить нейроны».
Томпсон, 2005 год: «Некоторые пациенты с фармакорезистентной эпилепсией имеют прогрессирующие когнитивные и поведенческие отклонения, атрофию мозга. Тяжесть патологий, вызванных эпилепсией, и вероятность умереть зависят от частоты и силы тонико-клонических припадков».
Кто в группе риска?
Люди с низким социально-экономическим статусом и сопутствующими психическими заболеваниями умирают чаще, чем лица без этих проблем.
Неожиданные приступы у пациентов, которые используют до этого хорошо работающую противоэпилептическую терапию, обычно возникают из-за ее несоблюдения или изменения перечня препаратов. Единичный пропуск приема уже может ухудшить состояние, но это исключительные случаи, в отличие от систематического несоблюдения режима приема таблеток. Лучшие препараты не смогут помочь, если не принимать их, а отсутствие лечения может увеличить риск смерти.
Психическое заболевание, сопутствующее эпилепсии, может привести к смерти из-за несчастного случая или самоубийства. Эпилепсия часто осложняется депрессией, импульсивностью, психозом и злоупотреблением психоактивными веществами. Лечение этих осложнений снижает риск смерти и инвалидизации.
Распространенность психических заболеваний зависит от тяжести и продолжительности эпилепсии. Из-за единых биологических механизмов эпилепсия и склонность к суициду имеют двойную связь: смертность от суицида увеличивается у больных эпилепсией в 3 раза, а люди, совершившие попытку самоубийства, в будущем в 5 раз чаще заболевают эпилепсией, чем в среднем по статистике. Этот факт указан в нескольких исследованиях из журнала «Анналы неврологии».
В большинстве исследований врачи выделяют дополнительные факторы повышенного риска смерти при эпилепсии:
- стаж заболевания более 15 лет;
- эпилепсия началась в возрасте до 16 лет;
- молодой возраст;
- мужской пол.
Можем ли мы снизить риск?
Да, конечно.
Большинство случаев внезапной смерти от эпилепсии происходит во сне, когда состояние больного не контролируется, а вероятность летального исхода увеличивается. Решение проблемы: использование совместной комнаты или ночной аудиовизуальный мониторинг. Узнав о приступе у пациента, другой человек может повернуть его на бок (безопасная поза), дать лекарство, стимулировать дыхание (таблетки) или разбудить, тем самым значительно снизив риск смерти.
Подобно тому, как с помощью изменения образа жизни и лечения гипертонии можно предотвратить инсульт, контроль эпилепсии с использованием лекарственной терапии, диеты и, при необходимости, операции, при условии ограничения опасных видов деятельности, позволит предотвратить многие приступы, прогрессирование заболевания и смерть.
Следите за изменениями своего состояния, реакцией на события и терапию. Своевременная коррекция образа жизни и схемы лечения, а также наличие человека, который окажет первую помощь в случае приступа, может спасти жизнь.
