Флуоксетин — препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип антидепрессантов контролирует процесс абсорбции (поглощения) серотонина рецепторами нервных клеток. Чем меньше серотонина поглощается, тем проще коммуникация между клетками и лучше настроение у человека. Серотонин — один из нейротрансмиттеров, от которых зависят изменения настроения, например, регулировка «системы вознаграждения» (положительная реакция на верные действия/достижения).
В этой статье:
Альтернативные торговые наименования: Прозак, Профлузак, Флуоксетин-Канон, Флуоксетин Ланнахер, Флуоксетина гидрохлорид (порошок).
Препарат разработан в США, одобрен и выпускается с 1987 года.
Флуоксетин (Прозак) изначально разработан для лечения большого депрессивного расстройства (клинической депрессии). Пациенты, которым могут прописать этот препарат, обращаются к врачам с такими симптомами:
Флуоксетин устраняет подобные симптомы, но необходимо убедиться, что они вызваны именно депрессией и препарат биохимически подходит пациенту (задача врача).
Флуоксетин эффективен в лечении обсессивно-компульсивного расстройства, панических атак без агорафобии (боязни скопления людей и больших пространств), предменструального дисфорического расстройства, нарушений пищевого поведения, убирает часть симптомов булимии (когда человек мечется между перееданием и отвращением к пище с нервным контролем своего веса),
Флуоксетин выпускается в таблетках по 10 мг, 20 мг, 60 мг и капсулах по 10 мг, 20 мг, 40 мг. Как правило, для лечения депрессии назначают минимальную дозу препарата 1 раз в день, постепенно увеличивая по необходимости. Начальная доза для взрослого — 20 мг, для ребенка — 10 мг. Стандартное время приема: утро, зависимость от употребления пищи отсутствует. Максимальная суточная дозировка: 80 мг.
Флуоксетин одобрен для применения детьми, но среди противопоказаний отмечен возраст до 8 лет (при депрессии) и до 7 лет (в случае лечения обсессивно-компульсивного расстройства). В инструкции к препарату обозначен повышенный риск развития суицидальных намерений у ребенка или подростка, принимающих препарат курсом. Подбор схемы лечения и наблюдение за пациентами до 18 лет проводится особенно тщательно, при необходимости препарат заменяют на другой антидепрессант.
Флуоксетин необходимо принимать ежедневно в соответствии с назначением врача. Не следует пить таблетку по мере надобности, так как эффект не мгновенный, это препарат накопительного действия.
Один из главных недостатков Флуоксетина — эффект или любые изменения можно заметить не сразу. Требуется до 6 недель для достижения улучшения, но это ограничение действует не для всех. Более половины пациентов испытывают отступление симптомов депрессии и/или побочные эффекты (если появляются) после первого применения.
Выберите определенную дозировку по совету врача терапевта, психиатра или психотерапевта. Обычно специалисты прописывают сразу несколько препаратов для лечения депрессии.
Людям с некоторыми заболеваниями внутренних органов возможно придется принимать препарат в пониженной дозе или отказаться от него. Флуоксетин особенно осторожно назначают пациентам с диагнозами:
Обращайте внимание на лекарственное взаимодейстие. Не принимайте Флуоксетин и другие препараты из группы СИОЗС с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами (могут усиливать действие друг друга, приводя к сильным побочным эффектам).
Другие лекарства, которые могут вызвать негативные реакции при одновременном применении с Флуоксетином:
Не совмещайте большие порции алкоголя и Флуоксетин (может усилить действие спиртного). Рюмка водки или несколько бокалов вина допустимы (посоветуйтесь с врачом, чтобы избежать неожиданностей).
Особую осторожность при назначении и приеме препарата необходимо соблюдать женщинам при планировании зачатия, беременности и грудном вскармливании. Флуоксетин в этот период не противопоказан, но может спровоцировать преждевременные роды. Если принимать на 3 триместре, возможны заболевания сердца у плода. Риск перечисленных побочных действий меньше 1 %. Действующее вещество проникает в грудное молоко и может оказать влияние на ребенка.
О нежелательном влиянии препарата на организм сообщает, по крайней мере, 5 % пациентов. Чаще всего пользователи жалуются на специфические побочные эффекты Флуоксетина:
Изменение веса — один из основных побочных эффектов Флуоксетина. Несмотря на то, что многие с успехом применяют его для похудения, у некоторых пациентов препарат вызывает обратный эффект — набор веса. Иногда это случается у людей, которым препарат помог справиться с плохим аппетитом, вызванным депрессией. Вес может увеличиться, если появится сонливость и слабость (один из возможных побочных эффектов), человек сократит физическую нагрузку, а количество потребляемых калорий останется прежним.
Скорее всего препарат придется отменить или снизить дозировку, если появятся такие побочные эффекты:
Потенциально опасные состояния, связанные с приемом Флуоксетина, включают серотониновый синдром и проблемы с сердцем.
Серотониновый синдром — опасная реакция организма на избыток серотонина. Дозозависимое состояние, может возникнуть при регулярной передозировке, риск повышается при сочетании Флуоксетина с препаратами из группы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).
Его симптомы:
У людей, принимающих Флуоксетин, повышается вероятность нарушений сердечного ритма. Сообщается об единичных случаях, когда брадикардия, гипокалиемия и декомпенсированная сердечная недостаточность развивались или усиливались в период приема препарата. Если раньше у вас были проблемы с сердцем, посоветуйтесь с кардиологом, прежде чем начать принимать Флуоксетин.
Суицидальные мысли — один из самых опасных побочных эффектов, широко обсуждаемых в России и мире. Потребители в США неоднократно подавали судебные иски на компанию-производителя, но препарат по сей день не является запрещенным ни в одной стране мира. Действие Флуоксетина направлено на редукцию основных симптомов депрессии, в том числе устранение суицидальных мыслей и размышлений о собственной никчемности, но у некоторых пациентов вызывает противоположный эффект. Критический срок, когда нужно отменить препарат: 5 недель с момента возникновения намеков на суицидальное поведение.
Если вы заметили перечисленные здесь или другие побочные эффекты в начале приема ( в течение нескольких дней со старта терапии), сообщите врачу или сразу отмените препарат (если принимать препарат долго, резкая отмена недопустима, возможны побочные эффекты). Другие варианты: снизить дозу, сделать длительный перерыв. Не меняйте дозу, не прекращайте лечение и не добавляйте новые препараты без консультации с врачом.
Передозировка Флуоксетином случается редко, но возможна и проявляется такими симптомами:
Если та доза, которую вы ежедневно принимаете, оказалась слишком большой, могут появиться не все симптомы передозировки, а только часть из них.
Абстинентный синдром актуален в случае регулярного приема Флуоксетина и затем резкой его отмены. Для синдрома отмены препарата характеры:
Избежать ухудшения самочувствия поможет постепенная отмена препарата.
Все, что интересует потребителей и то, о чем вы не задумывались, но должны знать.
Можно ли пить Флуоксетин на ночь или лучше утром?
Иногда пациенты продолжают принимать Флуоксетин, несмотря на побочные эффекты. Минимизация их влияния на жизнь — лучший выход в этом случае. Допустим, вы чувствуете разбитость и сонливость несколько часов после приема, но затем эти симптомы уходят. Выпейте таблетку на ночь и проверьте, возможно побочные действия проявятся ночью, а на утро отступят. Флуоксетин можно принимать в любое время утром и вечером. Главное — составить и соблюдать график приема.
Выпивая таблетку в свободное время, после работы и выполнения важных дел, вы делаете побочные эффекты, такие как зевота, привкус Аспирина во рту, менее мучительными. Будьте осторожны, некоторые пациенты сообщают, что действие Флуоксетина начинается спустя 2-3 или даже 12 часов после приема. Избегайте экспериментов перед важными событиями вашей жизни. Выберите выходной день или отпуск для начала или изменения курса лечения, посоветуйтесь с врачом.
Как часто Флуоксетин становится причиной набора или снижения веса?
Флуоксетин помогает снизить аппетит вплоть до полного нежелания принимать пищу, однако возможен и набор веса (распространенность более 1 %). Во время клинических испытаний 17 % пациентов сообщили о потере аппетита. В среднем, во время курса лечения Флуоксетином люди худеют на 2 %. Небольшая часть респондентов сообщает об изменении вкусовых ощущений.
Избежать скачков массы тела поможет сбалансированная диета. Убедитесь, что у вас нет других проблем со здоровьем, при которых высок риск похудеть или поправиться. Если вы обеспокоены вероятностью незапланированного изменения веса, сообщите врачу, что необходимо подобрать альтернативу.
Можно воспользоваться технологией замены Флуоксетина на лекарство, аналогичное по действию и из той же группы. Среди СИОЗС подходит Пароксетин, Флувоксамин, Золофт, Эсциталопрам, Циталопрам. Антидепрессанты из других групп, влияющие на серотонин и норадреналин: Венлафаксин, Дулоксетин, Миртазапин.
Проконсультируйтесь с врачом, поможет ли вам замена препарата. Сообщите о проблемах метаболизма или расстройстве пищевого поведения, если есть соответствующие симптомы или диагноз. Если Прозак вызывает дискомфорт в ЖКТ, лучше принимать его во время еды.
Каким образом препарат влияет на изменение массы тела?
Флуоксетин действует на нервную систему и может спровоцировать изменения веса разными способами. У одних Флуоксетин вызывает повышенный аппетит или увеличивает потребность в продуктах, содержащих много жиров и углеводов. Другие жалуются на замедление метаболизма и задержку жидкости в организме. Кроме того, после сброса веса при длительном применении есть риск снова поправиться.
Часто ли возникает бессонница?
Бессонница — самое распространенное побочное действие Флуоксетина. Во время исследования эффективности препарата при депрессии бессонницу зафиксировали у 16 % пациентов. Люди, принимающие Флуоксетин в связи с обсессивно-компульсивным расстройством, жаловались на бессонницу в 20 % случаев, с булимией в 33 %, с тревожным расстройством в 10 %. В среднем, бессонница зафиксирована у 19 % респондентов, 2 % из них были вынуждены отменить препарат.
Флуоксетин вызывает сонливость?
Сильная сонливость и слабость включены в список побочных эффектов Флуоксетина. У некоторых людей тяга поспать днем проявляется только в начале приема препарата и ослабевает при накоплении действующего вещества в организме. Если этот симптом долго не проходит или быстро нарастает, придется отменить лекарство.
Сонливость определяется, как дремота, сонливое состояние, желание спать или длительный сон. В разных отчетах сообщается о 5-17 % влиянии препарата на режим сна и бодрствования.
Замедленная, невнятная речь или заикание, как побочный эффект Флуоксетина. Такое возможно?
Заторможенность, замедленная речь и заикание — редкие, но возможные побочные действия Флуоксетина. Если они мешают в личной жизни или профессиональной деятельности, посоветуйтесь с врачом о замене препарата.
Сколько времени необходимо, чтобы действующее вещество полностью вывелось из организма?
Попадая в ЖКТ, Флуоксетин расщепляется на активный метаболит норфлуоксетин. Тот, в свою очередь, обладает длительным периодом полураспада от 4 до 16 суток. Точный срок зависит от продолжительности лечения препаратом, индивидуальных особенностей метаболизма.
Прописывают ли Флуоксетин детям или это лекарство только для взрослых?
По причине большого списка возможных побочных эффектов Флуоксетин нечасто встречается в выписках детских неврологов и психотерапевтов, но давать его ребенку старше 7 лет не запрещено.
Врач посоветовал увеличить дозировку моему сыну (ему 14 лет). Каких побочных эффектов стоит опасаться? Не навредит ли препарат подростку?
Иногда врач сначала назначает меньшую дозу, чтобы затем постепенно ее увеличивать. Эта мера помогает снизить риск побочных эффектов и найти самую низкую дозировку, эффективную для пациента. Попытка получить максимум пользы с минимальным риском.
Пациенты, принимающие Флуоксетин, должны немедленно сообщить врачу, если заметят распространенные или редкие побочные эффекты. Любое изменение физического состояния и настроения должно насторожить.
Некоторые менее популярные, но тяжелые побочные действия антидепрессанта:
Можно ли использовать Флуоксетин для лечения биполярного расстройства?
Флуоксетин не применяется в монотерапии депрессивной фазы биполярного расстройства, но при назначении вспомогательного препарата его использование разрешено. В лечении острых депрессивных эпизодов популярен одновременный прием Флуоксетина и Оланзапина.
Слышала, что Флуоксетин прописывают при менструальной мигрени. Так ли это?
В официальной инструкции среди показаний отсутствует мигрень, но на практике врачи назначают препарат при менструальной мигрени и вполне оправдано, поскольку Флуоксетин одобрен для лечения предменструального дисфорического расстройства. Симптомы обычно возникают в середине месячного цикла, усиливаются за неделю до менструации. Препарат можно использовать для профилактики мигрени, а если боль продолжает проявляться, увеличить дозу.
Вызывает ли препарат от депрессии повышенное потоотделение и гипонатриемию?
Потоотделение является возможным и достаточно распространенным побочным эффектом Флуоксетина. В рамках различных исследований пациенты сообщают о нем с частотой 2-8 %. Гипонатриемия (содержание натрия в сыворотке крови меньше 135 ммоль/л) встречается реже (меньше 1 %).
Проблемы со зрением из-за лечения депрессии. Это реально?
В инструкции к Прозаку содержится информация о возможных побочных эффектах, связанных со зрением: аномалии цветового зрения (4 %) и изменения полей зрения (менее 1 %).
Может ли Прозак спровоцировать выпадение волос?
Потеря волос (алопеция) — редкий, но возможный побочный эффект Флуоксетина.
У меня постоянный тремор, но я не знаю от какого препарата, так как принимаю сразу несколько: Мелоксикам, Тразодон, Флуоксетин, витамины, экстракт клюквы. Может ли быть дрожание из-за Флуоксетина?
Тремор — один из побочных эффектов Флуоксетина и Тразадона. Длительный прием этих препаратов совместно в больших дозах может вызвать серотониновый синдром. Аналогично опасен совместный прием Сибутрамина, Трамадола, Зверобоя.
Если принимать по 50 мг в день пожизненно, может ли препарат вызвать рак, изменения состава крови или органические заболевания?
Флуоксетин — один из старейших антидепрессантов на фармацевтическом рынке. Существуют случаи приема на протяжении 20 лет и больше. Долгосрочные побочные эффекты препарата неизвестны (о них не сообщалось).
У кого встречаются сильные побочные эффекты? Препарат вреден или полезен? Составьте свое мнение с помощью отзывов людей, приобретших опыт приема Флуоксетина.
Сначала я принимал Паксил в течение 5 лет, затем он перестал помогать. Прошло 2 месяца без лечения, тогда мне снова срочно пришлось обратиться к психиатру. Врач прописал Флуоксетин с Клонидином, назначение оказалось удачным. Это лучший препарат, который мне удалось попробовать. Он помог с депрессией и тревогой, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства прошли полностью.
Изначально мне прописали 20 мг/день, но начались побочки. Психиатр посоветовал снизить дозу в 2 раза. Через неделю мое состояние улучшилось. Стало легче жить каждый день. Я больше не выхожу из дома с жуткими мыслями. Толпа людей не подавляет. В целом, я доволен препаратом, хотя сначала не хотел принимать его, боялся сойти с ума, начитавшись о побочных эффектах.
Сложный период в жизни заставил меня попробовать этот антидепрессант, так как врач сказал, что он поможет. Это правда. Моя тревога и депрессия до лечения были настолько сильны, что я не мог нормально спать, выполнять более-менее сложные дела, мозг отказывался работать.
Сначала побочные эффекты были умеренными, но спустя месяц стало хуже. Как только выпиваю таблетку, полностью пропадает половое влечение, в дополнение сексуальная функция. Кроме того, за месяцы приема чувствую себя слабым и разбитым.
На работе сменилось начальство, меня перевели в другой отдел, нагрузили работой. Руководитель постоянно выражал недовольство, казалось, его раздражало даже мое присутствие. В итоге я уволилась. Пока искала новую работу, ходила по подработкам, денег не хватало. Все это сопровождалось сильнейшим стрессом. Пострадали отношения в семье, я чуть не развелась с мужем. Помогли общие дети и Флуоксетин.
На консультацию к психологу я пришла будто в тумане. Подруга посоветовала. Врач оказался нормальным, посоветовал мне препарат от депрессии. Я никогда не верила в «волшебные таблетки» и в то, что «химия» может изменить мое настроение и жизнь. Конечно, я начала принимать Флуоксетин, потому что необходимо было что-нибудь предпринять.
Сначала никаких изменений не заметила, но примерно на 3 неделе показалось, будто что-то щелкнуло у в голове. Я перестала включать грустную музыку и плакать, больше не спорила с мужем. Казалось, я стала счастливее, появилась уверенность в своих силах. Вспомнились мои старые увлечения, которые давно с успехом заброшены. Не ожидала ничего подобного, но буду продолжать принимать таблетки Флуоксетин, пока они действуют.
Флуоксетин, безусловно, самое страшное лекарство от депрессии из всех, что я принимал, а опыт у меня большой. Когда дозировка 20 мг, все не так плохо, но стоит увеличить до 40 мг, сразу пропадает энергия и желание делать хоть что-нибудь. Трудно даже двигаться.
На минимальной дозе жить можно, но тоже не все гладко. Начинается тревога, подташнивает, болит голова и ощущение отстраненности, будто у меня нет эмоций. Через месяц немного попустило. Снизилась тревога и перестали появляться депрессивные мысли, но я решил выбрать препарат без таких минусов.
Флуоксетин мне посоветовал психотерапевт, к которому направил невролог, долго и безуспешно лечивший меня от других проблем. Решила попробовать. Подкупила небольшая цена и хорошие отзывы пациентов. В моем городе упаковка Флуоксетина стоит около 40 руб.
Первую неделю впечатления были смешанными: неприятные ощущения во рту (уменьшилась выработка слюны), а состояние такое же подавленное. Но вдруг меня накрыло позитивом. Просто жить было недостаточно. Захотелось сходить в театр, записаться на фитнес. Стала подрабатывать на полставки на дому, усталости не было, ум светлый, некоторое время снились цветные сны (видела такие только в детстве и ранней молодости).
Прекратила, но потом решила продолжить прием таблеток, так как депрессия никуда не делась и во время перерыва снова начала накатывать. Сильное похудение было только в первый раз, хотя меня стало меньше тянуть к холодильнику. Я помнила о неприятностях, но реагировала на них по-другому, проще наверное. Понимаю, что такой позитив только благодаря таблеткам, но я счастлива.
В этой статье:
- Кому поможет
- Как принимать (дозировка)
- Кому принимать не следует
- Распространенные и самые серьезные побочные эффекты
- Вопросы и ответы
- Флуоксетин: отзывы пациентов, принимавших препарат от депрессии
Альтернативные торговые наименования: Прозак, Профлузак, Флуоксетин-Канон, Флуоксетин Ланнахер, Флуоксетина гидрохлорид (порошок).
Препарат разработан в США, одобрен и выпускается с 1987 года.
Кому поможет
Флуоксетин (Прозак) изначально разработан для лечения большого депрессивного расстройства (клинической депрессии). Пациенты, которым могут прописать этот препарат, обращаются к врачам с такими симптомами:
- эпизоды плохого и очень плохого настроения;
- чувство опустошенности;
- хроническая грусть и тоска, которым не находится четкого объяснения, если задуматься (следует различать депрессию и психологические последствия тяжелой утраты);
- эмоциональное онемение или отсутствие чувств;
- потеря интереса к тому, что раньше нравилось;
- изменение аппетита и веса;
- нет энергичности и жизненной силы;
- сложно сконцентрироваться;
- нервозность или тяжелая тревога;
- медлительность или ощущение тяжелой ноши;
- склонность к суициду (от мыслей до попыток).
Флуоксетин устраняет подобные симптомы, но необходимо убедиться, что они вызваны именно депрессией и препарат биохимически подходит пациенту (задача врача).
Флуоксетин эффективен в лечении обсессивно-компульсивного расстройства, панических атак без агорафобии (боязни скопления людей и больших пространств), предменструального дисфорического расстройства, нарушений пищевого поведения, убирает часть симптомов булимии (когда человек мечется между перееданием и отвращением к пище с нервным контролем своего веса),
Как принимать (дозировка)
Флуоксетин выпускается в таблетках по 10 мг, 20 мг, 60 мг и капсулах по 10 мг, 20 мг, 40 мг. Как правило, для лечения депрессии назначают минимальную дозу препарата 1 раз в день, постепенно увеличивая по необходимости. Начальная доза для взрослого — 20 мг, для ребенка — 10 мг. Стандартное время приема: утро, зависимость от употребления пищи отсутствует. Максимальная суточная дозировка: 80 мг.
Флуоксетин одобрен для применения детьми, но среди противопоказаний отмечен возраст до 8 лет (при депрессии) и до 7 лет (в случае лечения обсессивно-компульсивного расстройства). В инструкции к препарату обозначен повышенный риск развития суицидальных намерений у ребенка или подростка, принимающих препарат курсом. Подбор схемы лечения и наблюдение за пациентами до 18 лет проводится особенно тщательно, при необходимости препарат заменяют на другой антидепрессант.
Флуоксетин необходимо принимать ежедневно в соответствии с назначением врача. Не следует пить таблетку по мере надобности, так как эффект не мгновенный, это препарат накопительного действия.
Один из главных недостатков Флуоксетина — эффект или любые изменения можно заметить не сразу. Требуется до 6 недель для достижения улучшения, но это ограничение действует не для всех. Более половины пациентов испытывают отступление симптомов депрессии и/или побочные эффекты (если появляются) после первого применения.
Выберите определенную дозировку по совету врача терапевта, психиатра или психотерапевта. Обычно специалисты прописывают сразу несколько препаратов для лечения депрессии.
Кому принимать не следует
Людям с некоторыми заболеваниями внутренних органов возможно придется принимать препарат в пониженной дозе или отказаться от него. Флуоксетин особенно осторожно назначают пациентам с диагнозами:
- печеночная недостаточность или цирроз печени;
- почечная недостаточность или отказ почки;
- диабет;
- глаукома;
- судорожные расстройства или эпилепсия;
- биполярное расстройство (препарат может вызвать манию, избавив от депрессии);
- история злоупотребления психоактивными веществами в анамнезе (риск зависимости).
Обращайте внимание на лекарственное взаимодейстие. Не принимайте Флуоксетин и другие препараты из группы СИОЗС с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами (могут усиливать действие друг друга, приводя к сильным побочным эффектам).
Другие лекарства, которые могут вызвать негативные реакции при одновременном применении с Флуоксетином:
- препараты лития;
- антипсихотики;
- седативные средства и транквилизаторы;
- бензодиазепины;
- опиоидные анальгетики;
- таблетки от мигрени;
- противосудорожные препараты;
- калийсберегающие диуретики;
- некоторые антибиотики;
- антикоагулянты, например, Варфарин;
- Валериана;
- Триптофан;
- Трамадол;
- Метадон.
Не совмещайте большие порции алкоголя и Флуоксетин (может усилить действие спиртного). Рюмка водки или несколько бокалов вина допустимы (посоветуйтесь с врачом, чтобы избежать неожиданностей).
Особую осторожность при назначении и приеме препарата необходимо соблюдать женщинам при планировании зачатия, беременности и грудном вскармливании. Флуоксетин в этот период не противопоказан, но может спровоцировать преждевременные роды. Если принимать на 3 триместре, возможны заболевания сердца у плода. Риск перечисленных побочных действий меньше 1 %. Действующее вещество проникает в грудное молоко и может оказать влияние на ребенка.
Распространенные и самые серьезные побочные эффекты
О нежелательном влиянии препарата на организм сообщает, по крайней мере, 5 % пациентов. Чаще всего пользователи жалуются на специфические побочные эффекты Флуоксетина:
- сонливость, вялость или увеличение потребности во сне;
- зевота;
- проблемы с засыпанием или прерывистый сон;
- необычные или ненормальные сны;
- нервозность, возбужденное состояние, тревога;
- поспешность в принятии решений, неосмотрительность;
- дрожь или тремор (ритмичные непроизвольные движения);
- снижение либидо;
- покраснение кожи;
- сухость во рту;
- боль в горле;
- тошнота;
- расстройства пищеварения;
- диарея;
- потеря силы мышц и снижение мышечной массы;
- ложный грипп;
- отек гайморовых пазух.
Изменение веса — один из основных побочных эффектов Флуоксетина. Несмотря на то, что многие с успехом применяют его для похудения, у некоторых пациентов препарат вызывает обратный эффект — набор веса. Иногда это случается у людей, которым препарат помог справиться с плохим аппетитом, вызванным депрессией. Вес может увеличиться, если появится сонливость и слабость (один из возможных побочных эффектов), человек сократит физическую нагрузку, а количество потребляемых калорий останется прежним.
Скорее всего препарат придется отменить или снизить дозировку, если появятся такие побочные эффекты:
- усиливающаяся тревога;
- экстремальное беспокойство или эмоциональное возбуждение;
- панические атаки;
- проблемы со сном, бессонница, которые не проходят больше 2 недель;
- снижение потребности во сне в 2 раза и более;
- агрессивность;
- одержимость чем-либо или опасные действия;
- возросла разговорчивость, неуместная и трудно контролируемая болтливость;
- резкое повышение физической энергии.
Потенциально опасные состояния, связанные с приемом Флуоксетина, включают серотониновый синдром и проблемы с сердцем.
Серотониновый синдром — опасная реакция организма на избыток серотонина. Дозозависимое состояние, может возникнуть при регулярной передозировке, риск повышается при сочетании Флуоксетина с препаратами из группы ингибиторов моноаминоксидазы (МАО).
Его симптомы:
- головокружение;
- галлюцинации;
- атаксия (потеря координации);
- гипертония.
У людей, принимающих Флуоксетин, повышается вероятность нарушений сердечного ритма. Сообщается об единичных случаях, когда брадикардия, гипокалиемия и декомпенсированная сердечная недостаточность развивались или усиливались в период приема препарата. Если раньше у вас были проблемы с сердцем, посоветуйтесь с кардиологом, прежде чем начать принимать Флуоксетин.
Суицидальные мысли — один из самых опасных побочных эффектов, широко обсуждаемых в России и мире. Потребители в США неоднократно подавали судебные иски на компанию-производителя, но препарат по сей день не является запрещенным ни в одной стране мира. Действие Флуоксетина направлено на редукцию основных симптомов депрессии, в том числе устранение суицидальных мыслей и размышлений о собственной никчемности, но у некоторых пациентов вызывает противоположный эффект. Критический срок, когда нужно отменить препарат: 5 недель с момента возникновения намеков на суицидальное поведение.
Если вы заметили перечисленные здесь или другие побочные эффекты в начале приема ( в течение нескольких дней со старта терапии), сообщите врачу или сразу отмените препарат (если принимать препарат долго, резкая отмена недопустима, возможны побочные эффекты). Другие варианты: снизить дозу, сделать длительный перерыв. Не меняйте дозу, не прекращайте лечение и не добавляйте новые препараты без консультации с врачом.
Передозировка
Передозировка Флуоксетином случается редко, но возможна и проявляется такими симптомами:
- сложно сфокусировать взгляд;
- расширенные зрачки;
- растерянность или невнимательность;
- слабость;
- сонливость;
- неспособность воспринять новую информация вместе с безразличием или ступор;
- тошнота, рвота;
- неправильная походка;
- тремор;
- судороги;
- ускорение сердечных сокращений;
- аномальная бодрость;
- обморок.
Если та доза, которую вы ежедневно принимаете, оказалась слишком большой, могут появиться не все симптомы передозировки, а только часть из них.
Резкая отмена препарата
Абстинентный синдром актуален в случае регулярного приема Флуоксетина и затем резкой его отмены. Для синдрома отмены препарата характеры:
- тревога;
- нарушения моторики;
- головная боль;
- расстройства желудка.
Избежать ухудшения самочувствия поможет постепенная отмена препарата.
Вопросы и ответы
Все, что интересует потребителей и то, о чем вы не задумывались, но должны знать.
Можно ли пить Флуоксетин на ночь или лучше утром?
Иногда пациенты продолжают принимать Флуоксетин, несмотря на побочные эффекты. Минимизация их влияния на жизнь — лучший выход в этом случае. Допустим, вы чувствуете разбитость и сонливость несколько часов после приема, но затем эти симптомы уходят. Выпейте таблетку на ночь и проверьте, возможно побочные действия проявятся ночью, а на утро отступят. Флуоксетин можно принимать в любое время утром и вечером. Главное — составить и соблюдать график приема.
Выпивая таблетку в свободное время, после работы и выполнения важных дел, вы делаете побочные эффекты, такие как зевота, привкус Аспирина во рту, менее мучительными. Будьте осторожны, некоторые пациенты сообщают, что действие Флуоксетина начинается спустя 2-3 или даже 12 часов после приема. Избегайте экспериментов перед важными событиями вашей жизни. Выберите выходной день или отпуск для начала или изменения курса лечения, посоветуйтесь с врачом.
Как часто Флуоксетин становится причиной набора или снижения веса?
Флуоксетин помогает снизить аппетит вплоть до полного нежелания принимать пищу, однако возможен и набор веса (распространенность более 1 %). Во время клинических испытаний 17 % пациентов сообщили о потере аппетита. В среднем, во время курса лечения Флуоксетином люди худеют на 2 %. Небольшая часть респондентов сообщает об изменении вкусовых ощущений.
Избежать скачков массы тела поможет сбалансированная диета. Убедитесь, что у вас нет других проблем со здоровьем, при которых высок риск похудеть или поправиться. Если вы обеспокоены вероятностью незапланированного изменения веса, сообщите врачу, что необходимо подобрать альтернативу.
Можно воспользоваться технологией замены Флуоксетина на лекарство, аналогичное по действию и из той же группы. Среди СИОЗС подходит Пароксетин, Флувоксамин, Золофт, Эсциталопрам, Циталопрам. Антидепрессанты из других групп, влияющие на серотонин и норадреналин: Венлафаксин, Дулоксетин, Миртазапин.
Проконсультируйтесь с врачом, поможет ли вам замена препарата. Сообщите о проблемах метаболизма или расстройстве пищевого поведения, если есть соответствующие симптомы или диагноз. Если Прозак вызывает дискомфорт в ЖКТ, лучше принимать его во время еды.
Каким образом препарат влияет на изменение массы тела?
Флуоксетин действует на нервную систему и может спровоцировать изменения веса разными способами. У одних Флуоксетин вызывает повышенный аппетит или увеличивает потребность в продуктах, содержащих много жиров и углеводов. Другие жалуются на замедление метаболизма и задержку жидкости в организме. Кроме того, после сброса веса при длительном применении есть риск снова поправиться.
Часто ли возникает бессонница?
Бессонница — самое распространенное побочное действие Флуоксетина. Во время исследования эффективности препарата при депрессии бессонницу зафиксировали у 16 % пациентов. Люди, принимающие Флуоксетин в связи с обсессивно-компульсивным расстройством, жаловались на бессонницу в 20 % случаев, с булимией в 33 %, с тревожным расстройством в 10 %. В среднем, бессонница зафиксирована у 19 % респондентов, 2 % из них были вынуждены отменить препарат.
Флуоксетин вызывает сонливость?
Сильная сонливость и слабость включены в список побочных эффектов Флуоксетина. У некоторых людей тяга поспать днем проявляется только в начале приема препарата и ослабевает при накоплении действующего вещества в организме. Если этот симптом долго не проходит или быстро нарастает, придется отменить лекарство.
Сонливость определяется, как дремота, сонливое состояние, желание спать или длительный сон. В разных отчетах сообщается о 5-17 % влиянии препарата на режим сна и бодрствования.
Замедленная, невнятная речь или заикание, как побочный эффект Флуоксетина. Такое возможно?
Заторможенность, замедленная речь и заикание — редкие, но возможные побочные действия Флуоксетина. Если они мешают в личной жизни или профессиональной деятельности, посоветуйтесь с врачом о замене препарата.
Сколько времени необходимо, чтобы действующее вещество полностью вывелось из организма?
Попадая в ЖКТ, Флуоксетин расщепляется на активный метаболит норфлуоксетин. Тот, в свою очередь, обладает длительным периодом полураспада от 4 до 16 суток. Точный срок зависит от продолжительности лечения препаратом, индивидуальных особенностей метаболизма.
Прописывают ли Флуоксетин детям или это лекарство только для взрослых?
По причине большого списка возможных побочных эффектов Флуоксетин нечасто встречается в выписках детских неврологов и психотерапевтов, но давать его ребенку старше 7 лет не запрещено.
Врач посоветовал увеличить дозировку моему сыну (ему 14 лет). Каких побочных эффектов стоит опасаться? Не навредит ли препарат подростку?
Иногда врач сначала назначает меньшую дозу, чтобы затем постепенно ее увеличивать. Эта мера помогает снизить риск побочных эффектов и найти самую низкую дозировку, эффективную для пациента. Попытка получить максимум пользы с минимальным риском.
Пациенты, принимающие Флуоксетин, должны немедленно сообщить врачу, если заметят распространенные или редкие побочные эффекты. Любое изменение физического состояния и настроения должно насторожить.
Некоторые менее популярные, но тяжелые побочные действия антидепрессанта:
- жесткость мышц или подергивания;
- повышенное потоотделение;
- сыпь;
- покраснение кожи;
- шелушение;
- образование аллергических волдырей;
- спутанное сознание.
Можно ли использовать Флуоксетин для лечения биполярного расстройства?
Флуоксетин не применяется в монотерапии депрессивной фазы биполярного расстройства, но при назначении вспомогательного препарата его использование разрешено. В лечении острых депрессивных эпизодов популярен одновременный прием Флуоксетина и Оланзапина.
Слышала, что Флуоксетин прописывают при менструальной мигрени. Так ли это?
В официальной инструкции среди показаний отсутствует мигрень, но на практике врачи назначают препарат при менструальной мигрени и вполне оправдано, поскольку Флуоксетин одобрен для лечения предменструального дисфорического расстройства. Симптомы обычно возникают в середине месячного цикла, усиливаются за неделю до менструации. Препарат можно использовать для профилактики мигрени, а если боль продолжает проявляться, увеличить дозу.
Вызывает ли препарат от депрессии повышенное потоотделение и гипонатриемию?
Потоотделение является возможным и достаточно распространенным побочным эффектом Флуоксетина. В рамках различных исследований пациенты сообщают о нем с частотой 2-8 %. Гипонатриемия (содержание натрия в сыворотке крови меньше 135 ммоль/л) встречается реже (меньше 1 %).
Проблемы со зрением из-за лечения депрессии. Это реально?
В инструкции к Прозаку содержится информация о возможных побочных эффектах, связанных со зрением: аномалии цветового зрения (4 %) и изменения полей зрения (менее 1 %).
Может ли Прозак спровоцировать выпадение волос?
Потеря волос (алопеция) — редкий, но возможный побочный эффект Флуоксетина.
У меня постоянный тремор, но я не знаю от какого препарата, так как принимаю сразу несколько: Мелоксикам, Тразодон, Флуоксетин, витамины, экстракт клюквы. Может ли быть дрожание из-за Флуоксетина?
Тремор — один из побочных эффектов Флуоксетина и Тразадона. Длительный прием этих препаратов совместно в больших дозах может вызвать серотониновый синдром. Аналогично опасен совместный прием Сибутрамина, Трамадола, Зверобоя.
Если принимать по 50 мг в день пожизненно, может ли препарат вызвать рак, изменения состава крови или органические заболевания?
Флуоксетин — один из старейших антидепрессантов на фармацевтическом рынке. Существуют случаи приема на протяжении 20 лет и больше. Долгосрочные побочные эффекты препарата неизвестны (о них не сообщалось).
Флуоксетин: отзывы пациентов, принимавших препарат от депрессии
У кого встречаются сильные побочные эффекты? Препарат вреден или полезен? Составьте свое мнение с помощью отзывов людей, приобретших опыт приема Флуоксетина.
Лучший антидепрессант, который я принимаю в течение 10 лет
| Исходные данные | Характеристики |
|---|---|
| Диагноз | Хроническое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, ОКР, ПТСР |
| Возраст | 35 лет |
| Дозировка препарата | 20 мг, затем 10 мг/день |
| Период лечения | 11 лет |
| Побочные действия | Гиперактивность, навязчивое повторение слов, увеличение тревоги |
Мнение пациента
Сначала я принимал Паксил в течение 5 лет, затем он перестал помогать. Прошло 2 месяца без лечения, тогда мне снова срочно пришлось обратиться к психиатру. Врач прописал Флуоксетин с Клонидином, назначение оказалось удачным. Это лучший препарат, который мне удалось попробовать. Он помог с депрессией и тревогой, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства прошли полностью.
Изначально мне прописали 20 мг/день, но начались побочки. Психиатр посоветовал снизить дозу в 2 раза. Через неделю мое состояние улучшилось. Стало легче жить каждый день. Я больше не выхожу из дома с жуткими мыслями. Толпа людей не подавляет. В целом, я доволен препаратом, хотя сначала не хотел принимать его, боялся сойти с ума, начитавшись о побочных эффектах.
Из-за этого лекарства не получится в полной мере наслаждаться жизнью
| Исходные данные | Характеристики |
|---|---|
| Диагноз | Депрессия, тревога, как последствия стресса |
| Возраст | 51 год |
| Дозировка препарата | 40 мг/день |
| Период лечения | 5 месяцев |
| Побочные действия | Слабость, сексуальная дисфункция |
Мнение пациента
Сложный период в жизни заставил меня попробовать этот антидепрессант, так как врач сказал, что он поможет. Это правда. Моя тревога и депрессия до лечения были настолько сильны, что я не мог нормально спать, выполнять более-менее сложные дела, мозг отказывался работать.
Сначала побочные эффекты были умеренными, но спустя месяц стало хуже. Как только выпиваю таблетку, полностью пропадает половое влечение, в дополнение сексуальная функция. Кроме того, за месяцы приема чувствую себя слабым и разбитым.
Флуоксетин помог мне сохранить брак
| Исходные данные | Характеристики |
|---|---|
| Диагноз | Депрессия из-за проблем на работе, тревога, панические атаки |
| Возраст | 32 года |
| Дозировка препарата | 20 мг/день |
| Период лечения | Несколько курсов по 6-18 месяцев |
| Побочные действия | Поправилась на 3 кг |
Мнение пациента
На работе сменилось начальство, меня перевели в другой отдел, нагрузили работой. Руководитель постоянно выражал недовольство, казалось, его раздражало даже мое присутствие. В итоге я уволилась. Пока искала новую работу, ходила по подработкам, денег не хватало. Все это сопровождалось сильнейшим стрессом. Пострадали отношения в семье, я чуть не развелась с мужем. Помогли общие дети и Флуоксетин.
На консультацию к психологу я пришла будто в тумане. Подруга посоветовала. Врач оказался нормальным, посоветовал мне препарат от депрессии. Я никогда не верила в «волшебные таблетки» и в то, что «химия» может изменить мое настроение и жизнь. Конечно, я начала принимать Флуоксетин, потому что необходимо было что-нибудь предпринять.
Сначала никаких изменений не заметила, но примерно на 3 неделе показалось, будто что-то щелкнуло у в голове. Я перестала включать грустную музыку и плакать, больше не спорила с мужем. Казалось, я стала счастливее, появилась уверенность в своих силах. Вспомнились мои старые увлечения, которые давно с успехом заброшены. Не ожидала ничего подобного, но буду продолжать принимать таблетки Флуоксетин, пока они действуют.
Пугающее лекарство, но без последствий
| Исходные данные | Характеристики |
|---|---|
| Диагноз | Депрессия, тревожное расстройство, ОКР |
| Возраст | 41 год |
| Дозировка препарата | 20 мг, затем 40 мг/день |
| Период лечения | 3 месяца |
| Побочные действия | Ощущение, что я зомби и нахожусь в вакууме, слабость |
Мнение пациента
Флуоксетин, безусловно, самое страшное лекарство от депрессии из всех, что я принимал, а опыт у меня большой. Когда дозировка 20 мг, все не так плохо, но стоит увеличить до 40 мг, сразу пропадает энергия и желание делать хоть что-нибудь. Трудно даже двигаться.
На минимальной дозе жить можно, но тоже не все гладко. Начинается тревога, подташнивает, болит голова и ощущение отстраненности, будто у меня нет эмоций. Через месяц немного попустило. Снизилась тревога и перестали появляться депрессивные мысли, но я решил выбрать препарат без таких минусов.
Хороший антидепрессант. Качественно — не всегда значит дорого
| Исходные данные | Характеристики |
|---|---|
| Диагноз | Депрессия после выхода на пенсию |
| Возраст | 60 лет |
| Дозировка препарата | 20 мг/день |
| Период лечения | 4 месяца, повторный курс через полгода |
| Побочные действия | Сухость во рту, похудела на 5 кг |
Мнение пациента
Флуоксетин мне посоветовал психотерапевт, к которому направил невролог, долго и безуспешно лечивший меня от других проблем. Решила попробовать. Подкупила небольшая цена и хорошие отзывы пациентов. В моем городе упаковка Флуоксетина стоит около 40 руб.
Первую неделю впечатления были смешанными: неприятные ощущения во рту (уменьшилась выработка слюны), а состояние такое же подавленное. Но вдруг меня накрыло позитивом. Просто жить было недостаточно. Захотелось сходить в театр, записаться на фитнес. Стала подрабатывать на полставки на дому, усталости не было, ум светлый, некоторое время снились цветные сны (видела такие только в детстве и ранней молодости).
Прекратила, но потом решила продолжить прием таблеток, так как депрессия никуда не делась и во время перерыва снова начала накатывать. Сильное похудение было только в первый раз, хотя меня стало меньше тянуть к холодильнику. Я помнила о неприятностях, но реагировала на них по-другому, проще наверное. Понимаю, что такой позитив только благодаря таблеткам, но я счастлива.
