Правосторонняя и левосторонняя гемигипестезия: что это такое? Причины и лечение

Гемигипестезия — один из симптомов или осложнение некоторых медицинских состояний и заболеваний. Проявляется, как притупление ощущений или потеря чувствительности к сенсорным раздражителям.

Содержание:

Что такое гемигипестезия?




Гемигипестезия — снижение чувствительности рецепторных нервных окончаний к раздражителям и повышение нижнего абсолютного порога ощущений (некоторые раздражители перестают вызывать какие-либо ощущения). Например, больной не заметит, если случайно наколется на острый предмет или на онемевшую часть тела сядет насекомое.

Гипестезия — нарушение чувствительности с обеих сторон. Приставка геми- означает вовлечение только одной стороны.

При гемигипестезии может снизиться чувствительность отдельно к тактильным ощущениям, боли, температуре (парциальная) или на все виды одновременно (тотальная). При различных видах повреждения головного и спинного мозга может сохраниться или отсутствовать глубокая или поверхностная чувствительность, реакция на холодное, горячее, боль.

что такое гемигипестезия


Сенсорные расстройства (неправильная работа органов чувств) редко ограничиваются гемигипестезией (притупленной чувствительностью). У пациента могут быть другие положительные сенсорные симптомы:
  • навязчивые проявления изменения ощущений;
  • онемение;
  • жжение;
  • ощущение покалывания «как будто иголки по телу»;
  • боль.

Отрицательные симптомы — осознание полной потери чувствительности. Обычно обнаруживается, когда человек случайно прикасается к части тела с пораженными нервными окончаниями.

Гемигипестезия описывается пациентами, как онемение, и может включать:
  • потерю ощущений справа или слева;
  • измененные чувства «как будто медленно отходит местная анестезия»;
  • слабость, трудно пошевелить конечностью при отсутствии объективных медицинских причин обездвиженности.



Потеря ощущения (возможности контролировать) движения частей тела в пространстве (проприорецепция) обычно описывается, как неуклюжесть, неустойчивость или мысленное восприятие своего тела, как плотное желе, а не как онемение.

Если нервные рецепторы на определенной стороне тела не могут отвечать даже на очень сильное раздражение (боль), такое явление называют гемианестезия. Встречается у пациентов с разрывом периферических нервных стволов, деструкцией или дисфункцией коркового отдела анализатора.

Когда гемигипестезию сложно обнаружить?

Гемигипестезия не всегда очевидна, если нарушения чувствительности — единственный очевидный симптом или, наоборот, человек отвлекается на больший дискомфорт:
  1. Потеря чувствительности протекает медленно или наблюдается постепенная деградация, например, при наследственных невропатиях.
  2. Повреждение коры головного мозга спровоцировало невнимательность, поэтому зона гемигипестезии игнорируется пациентом.
  3. Чувствительность нарушена в малофункциональной части тела, которая не используется, например, из-за паралича.

Причины




Гемигипестезия возникает из-за повреждений нервов и при блокировке кровеносных сосудов.

Выраженность и локализация гемигипестезии может отличаться, в зависимости от заболевания, спровоцировавшего изменения чувствительности. Например, пациенты с синдромом запястного канала обычно чувствуют, что вся рука онемела, иногда даже до плеча. Гемигипестезия сочетается с покалыванием, человек не может точно сказать, какие пальцы затронуты.

При корешковом синдроме шейного отдела пациенты жалуются на онемение, распространившееся на все плечо, но чувство покалывания обычно охватывает только ограниченную область. В случае гемигипестезии, сочетающейся со слабостью в одной ноге, подозревают поражение позвоночного столба или ствола мозга.

Временная (преходящая) гемигипестезия возникает при некоторых заболеваниях нервной системы:
  • правое и левое полушарие, кора головного мозга (мигрень, эпилепсия, транзиторная ишемическая атака, демиелинизирующие заболевания (обезвоживание) ЦНС);
  • поражения нервных корешков (компрессионная радикулопатия или защемление нерва).



Хроническая гемигипестезия может указывать на острое деструктивное событие или прогрессирующее заболевание органов нервной системы:
  • головной мозг (геморрагический или ишемический инсульт, демиелинизация, объемное образование, например, опухоль);
  • спинной мозг (цервикальная миелопатия, демиелинизация);
  • нервный корешок (спондилоартрит, пояснично-крестцовая радикулопатия);
  • периферический нерв (периферическая невропатия, сахарный диабет).

Иногда появление гемигипестезии врачи объяснить не могут или находят психогенные причины.

Инсульт




Классические признаки инсульта проявляются с правой или левой стороны тела:
  • онемение или опущение лицевых мышц;
  • слабость в конечностях;
  • спонтанная дезориентация;
  • плохое понимание речи или затрудненное звукопроизношение, бессвязные предложения;
  • трудности с координацией движений;
  • головокружение;
  • тяжелая усталость;
  • бред;
  • тошнота, рвота;
  • помутнение в глазах или временная потеря зрения;
  • острая головная боль.

Обычно признаки инсульта возникают внезапно, но внутримозговому кровоизлиянию могут предшествовать отдельные симптомы, такие как гемигипестезия, слабость, темные или мигающие точки перед глазами.



Паралич Белла


Неврит лицевого нерва — состояние, вызывающее временный паралич или парез мышц лица. Слабость и онемение на правой или левой стороне лица часто дополняют симптоматическую картину заболевания.

Паралич Белла диагностируют, когда лицевой нерв подвергается длительной компрессии или воспаляется. Помимо гемигипестезии, выделяют другие индикаторы этой проблемы:
  • асимметрия лица (ослабление тонуса мышц на стороне, иннервируемой воспаленным нервом);
  • слезотечение, слюнотечение;
  • чувство тяжести в ухе или челюсти;
  • повышенная чувствительность к некоторым запахам, вкусам, звукам;
  • приступообразная головная боль.



Признаки паралича Белла распространяются только на правую или левую сторону лица, гораздо реже неврит затрагивает обе стороны. Заболевание неопасно для жизни, однако иногда оно проявляется в группе симптомов неотложных медицинских состояний, например, инсульта.

Невринома тройничного нерва


Невринома (шваннома, опухоль) тройничного нерва блокирует ощущения в области, связанной с 5 парой черепных нервов на правой или левой стороне лица. Хирургическая операция — единственный рекомендованный способ лечения невриномы, однако гемигипестезия может стать хронической, если повреждение нерва уже произошло.

Сенсорное кожно-кинестетическое расстройство


Гемигипестезия — один из признаков кожного сенсорного расстройства. При повышении активности таламуса человек чувствует жалящие, зудящие или жгущие ощущения, а при снижении — онемение. Заболевание связано с рецепторами в коже, суставах или сухожилиях, работа которых регулируется пораженной стороной таламуса. Обычно симптомы односторонние.



Инфекции


Местные и системные инфекции могут повредить нервы, обеспечивающие чувствительность в определенной части тела справа или слева.

Одностороннее онемение могут вызвать бактериальные инфекции:
  • болезни зубов и десен;
  • воспаление слюнных желез;
  • респираторные заболевания;
  • болезнь Лайма;
  • нейросифилис.



Вирусы также провоцируют гемигипестезию:
  • грипп;
  • ВИЧ, СПИД;
  • корь;
  • опоясывающий лишай (герпес);
  • мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра);
  • эпидемический паротит.

Облегчить онемение, слабость или изменение ощущений можно лечением инфекционного заболевания.

Мигрень




Мигрень — один из видов головной боли, может вызвать сильные спазмы и неврологические симптомы, например, правостороннюю и левостороннюю гемигипестезию.

Комплекс признаков обычно дополняется следующими состояниями:
  • стук и пульсация в голове;
  • светочувствительность, гиперакузия (человек не выносит некоторые звуки, нормально воспринимающиеся окружающими);
  • нарушения зрения;
  • простые визуальные галлюцинации (яркие вспышки, линии, темные пятна или очертания);
  • головокружение;
  • тошнота;
  • жжение и покалывание в конечностях;
  • беспричинное волнение, двигательное беспокойство.

Мигрень может привести к онемению слева и справа. Гемигипестезия может затрагивать все лицо полностью, в некоторых случаях измененная чувствительность наблюдается только в ограниченных областях.

Рассеянный склероз


Аутоиммунное заболевание, влияющее на головной и спинной мозг, нервы. Симптоматика обычно нарастает постепенно. Иногда периоды обострения и ремиссии чередуются. Правосторонняя или левосторонняя гемигипестезия — один из ранних признаков рассеянного склероза.

Помимо изменения чувствительности, РС включает другие симптомы:
  • проблемы со зрением;
  • замешательство, снижение памяти, проблемы в общении;
  • боль и спазмы в мышцах;
  • слабость, истощение;
  • плохая координация;
  • головокружение;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • сексуальные проблемы.



У 87 % больных в разные моменты возникают сенсорные симптомы (согласно исследованию Свинглера и коллег, США). Гемигипестезия при рассеянном склерозе может проявляться с одной и с двух сторон. Для больных с этим диагнозом характерны онемение и парестезии. Кратковременные нарушения восприятия (от нескольких секунд до 2-3 минут) не указывают на обострение. Гемигипестезия, продолжающаяся несколько часов или дней, — индикатор травмирования тканей головного мозга по причине обострения хронического воспалительного демиелинизирующего процесса.

Менее распространенные причины гемигипестезии


К временному или постоянному онемению, покалыванию или слабости мышц могут привести следующие состояния:
  • аллергия;
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
  • опухоли, кисты головного мозга;
  • травмы головы;
  • стоматологические проблемы;
  • переохлаждение;
  • воздействие высокой температуры или химический ожог;
  • диабетическая невропатия;
  • периферические невропатии (защемление нерва в позвоночнике, бедре и на любом участке тела);
  • тяжелая анемия;
  • транзиторная ишемическая атака (острое временное нарушение кровообращения в головном мозге).

Диагностика


При невыясненной причине гемигипестезии обратитесь к неврологу, опишите свои ощущения и расскажите о сопутствующих симптомах.

Врач может предложить диагностические тесты:
  • анамнез;
  • физикальный осмотр;
  • проверка рефлексов для определения работоспособности нервов;
  • анализ крови;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электромиография.

Опасна ли гемигипестезия?



Потеря чувствительности может быть признаком заболеваний, которые лучше лечить немедленно, если:
  • не связана с вредными привычками, образом жизни или неудобной одеждой;
  • продолжается несколько дней;
  • сопровождается другими симптомами;
  • дополняется отеком, изменением цвета или температуры тканей.

Лечение


Когда нельзя откладывать обращение к врачу?

Обратитесь к травматологу, если гемигипестезия появилась сразу после удара. Поводы для похода к неврологу: головокружение, головная боль, затрудненная речь, слабость, ступор.

Заболевания, при которых не следует ограничиваться домашним лечением: синдром карпального канала, рассеянный склероз, болезни позвоночника.

Физиотерапевт поможет выявить болезни шеи, связанные с гемигипестезией. Защемление нервов и сосудов в шейном отделе позвоночника может вызвать онемение в плечевом поясе, руках и пальцах.

Советы: как улучшить ситуацию самостоятельно?


Положите занемевшую конечность в удобную позицию. Гемигипестезия может возникнуть, когда вы спите, подгибая руку или ногу. Проконтролируйте себя: расслабьтесь, держите локти и запястья прямо.

Попробуйте потрясти руками. Если онемение не начнет проходить через полминуты, сделайте легкий массаж кистей или голеностопного сустава. После этого снова встряхните кисти. Если вы спите на руке, нервы и кровеносные сосуды сжимаются. Гемигипестезия может продолжаться дольше, чем если бы вы находились в неудобном положении несколько минут.

Держите руки под теплой водой или сделайте ванночку для ног на 3 минуты. Вода должна быть комнатной температуры, не горячая. Лучшая температура: 32-38 градусов. Медленно сгибайте и разгибайте конечности, растягивая мышцы. Теплая вода увеличивает приток крови. Этот способ рекомендуют людям с туннельным синдромом и при болезни Рейно.

Держите занемевшую часть тела поочередно в холодной и теплой воде по 3 минуты. Повторите 3 раза. Помассируйте руки, держа их в воде, если вместе с онемением чувствуете покалывание. Делайте процедуру 3-5 раз в день.



Делайте перерывы для зарядки во время однообразной нагрузки. Сложите руки ладонями (молитвенная поза) на расстоянии 15 см от груди. Поднимайте сложенные руки вверх, пока не появится чувство натяжения в предплечьях. Задержитесь в этой позе на 20 секунд, затем расслабьтесь. Выполняйте это упражнение раз в полчаса при напряженной работе.

Снизьте употребление алкоголя, попробуйте бросить курить. Эти привычки снижают кровоток, усугубляют проблемы с нервами. Придерживайтесь допустимой ежедневной нормы: для мужчин — 250 мл вина, 50 мл водки; для женщин — на 1/3 меньше.

Увеличьте содержание витамина В12 в рационе. В большом количестве он содержится в красном мясе, морепродуктах, молочных продуктах, яйцах. Вегетарианцы не употребляют их, поэтому находятся в группе риска. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать синтетические витамины и диетические добавки.

Медикаментозная терапия




Медицинская помощь при долговременной гемигипестезии включает:
  1. Антидепрессанты (Дулоксетин и Милнаципран).
  2. Кортикостероиды помогут уменьшить онемение и воспаление в тканях. Популярные варианты: инъекция Кортизона (действует несколько суток) или Преднизон (орально).
  3. Противосудорожные средства (Габапентин и Прегабалин). Блокируют или изменяют частоту нервных импульсов, уменьшая гемигипестезию при рассеянном склерозе, диабетической нейропатии, фибромиалгии.

Альтернативные методы лечения


Некоторые физиотерапевтические методы помогают в лечении основных заболеваний, вызвавших гемигипестезию:
  • профессиональный массаж;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • БОС-терапия.

Восстановление после инсульта




При правостороннем инсульте, поражении теменной или затылочной доли может снизиться или измениться чувствительность. С помощью упражнений для органов чувств есть шанс частично или полностью восстановить сенсорные функции мозга.

Попробуйте 5 эффективных упражнений:
  1. Подберите одинаковые по размеру предметы с разной текстурой, положите на стол перед собой. Не глядя на них, поднимайте по одному, попробуйте почувствовать разницу в текстуре. Можно взять, например, шерстяной шарф, наждачную бумагу, мягкие хлопковые шарики, липучку, изделие из пластмассы.
  2. Насыпьте в миску рис, положите туда различные мелкие предметы. С закрытыми глазами попробуйте их найти.
  3. Берите в руку поочередно предметы с разной текстурой, постарайтесь запомнить их контуры (тренировка тактильной памяти). Как только изучите все объекты, попросите, чтобы кто-то вкладывал их вам в руку. Закройте глаза и попробуйте определить, какой предмет сейчас держите. В этом упражнении важно умение концентрировать внимание и замечать минимальную разницу между предметами на ощупь.
  4. Возьмите 2 тряпки, поместите одну в горячую, другую в холодную воду. Попросите другого человека положить холодную тряпку вам на руку, попробуйте понять, как осязается температура. Через полминуты замените тряпки. Закройте глаза, проделайте процедуру снова, но теперь попробуйте самостоятельно определить, холодный или теплый предмет у вас на руке.
  5. Попросите опекуна положить руку на вашу (упражнение выполняется с закрытыми глазами). Определите область, в которой, по вашему мнению, был тактильный контакт. Если ошиблись, попросите опекуна подвигать рукой, затем откройте глаза, проследите за действиями визуально. Подобная обратная связь помогает активизировать зоны мозга, ответственные за восприятие.

Повторяйте упражнения по 10 раз. Выделяйте на занятия 15-20 минут в день. Каждый раз, когда вы прикасаетесь к чему-то, в ваш мозг поступает сигнал. Постоянное повторение помогает лучше интерпретировать его. Для эффективного лечения гемигипестезии необходимо регулярное, последовательное выполнение указанных шагов после консультации с врачом.

Популярные сообщения